急性冠脉综合征患者TF及TFPI表达的相关研究及临床意义
[目的]本研究观察急性冠脉综合征(ACS)患者较对照组(冠脉正常组)血小板及血小板白细胞聚集体(PLA)表面组织因子(TF)的表达情况，以及ACS患者中急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组不同亚组在冠脉介入术前后血浆TF和组织因子途径抑制物(TFPI)的变化，讨论其在ACS发病机制中的作用及其临床意义。 [方法]选择我院心内科2009年11月至2010年4月间连续收治的进行冠脉造影的患者94人，所有病例根据临床症状、心电图、生化标记物和冠脉造影结果，ACS患者73例，其中AMI组35例(男：女=29:6)，UAP组38例(男：女=22：16)。同期冠脉正常对照组(N组)21例(男：女=13:8)。首先对其中连续26例ACS患者组和N组二组间外周血标本应用流式细胞仪检测其循环中血小板及血小板白细胞聚集体(PLA)表达TF比例。进一步使用ELISA法测定所有ACS中不同亚组患者及N组在冠脉介入术前、术后6h和术后24h三个时间点的TF和TFPI浓度。 [结果]ACS组患者(n=26)血小板表达TF比例明显高于N组(n=21)(P=0.005)，TF阳性的PLA显著的高于N组(5倍)(P=0.001)。AMI组(76.39±16.52pg/ml)和UAP组(70.18±17.22pg/ml)术前血浆TF水平较N组(55.18±14.92pg/ml)明显上升(P<0.05)，术后TF水平进一步上升(P<0.05，与术前比较)。AMI组(2.55±1.24pg/ml)和UAP组(2.59±1.24pg/ml)术前血浆TFPI水平较N组(4.22±1.46pg/ml)明显下降(P<0.05)。UAP组术后24 h TFPI水平明显上升(P<0.05，与术前比较)，但UAP组术后6 h以及AMI组术后6 h、24 h TFPI水平均无显著性改变(P>0.05，与术前比较)。 [结论]ACS患者在发病期间血栓形成存在复杂的病理机制，ACS患者血小板及PLA高表达TF促进了血小板的活化、凝血和血栓形成，TF可能从中还发挥桥梁作用，触发和协同血小板白细胞之间相互作用，局部炎症和血栓形成二者之间协同参与ACS发病。TF和TFPI的平衡状态决定着ACS血栓形成过程，临床上监测血浆TF、TFPI水平有助于识别ACS高危人群。冠脉成形术后，TF/TFPI失衡仍然存在，因此术后提高TFPI作用，降低TF表达及其活性可能有助于改善患者预后。
急性冠脉综合征;表面组织因子;组织因子途径抑制物表达;冠脉介入术;发病机制
温州医科大学;温州医学院
硕士
内科学
陈德
2012
中文
R541.4;R815
34
2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）