职业砷接触工人肝损伤联合监测指标的研究
职业砷接触工人肝损伤联合监测指标的研究 目 的
砷是有毒的类金属元素，广泛存在于地壳、土壤、海水、河水、大气及食物中。肝脏是砷中毒的明显作用的靶器官之一，砷可引起不同程度肝损伤、肝纤维化、肝硬化和肝癌，由于砷对肝脏的毒作用非常复杂，中毒机制尤其是分子机制尚不清楚，加之砷在体内有较强的蓄积性，在临床上表现为渐进性不可逆发病过程，目前无敏感特异的早期监测手段，因此对人体内砷含量的监测指标的研究以及对反映砷的肝毒性的生物效应指标的研究，是目前亟待解决的问题。本研究通过对职业接触砷工人的尿砷含量、血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、腺苷酸脱氨酶(ADA)、天冬氨酸氨基转移酶同功酶(mAST)、谷氨酸脱氢酶(GLD)、胆碱酯酶(CHE)的活性和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)的含量等指标的测定，探讨砷对职业接触的工人肝脏的毒性作用和靶器官以及各种生化指标的敏感性，力图找到砷对肝损伤的早期和敏感并能够方便检测的效应指标，为职业接触砷工人的健康监护提供有效的监测指标。
选取某冶炼厂铜冶炼车间砷接触工人103名为研究对象，通过问卷调查，了解工人一般情况，有害因素接触史，生活方式，疾病史等，排除患有肝脏疾患的工人，研究对象均为男性，年龄21-51岁，砷接触工龄1-25年。根据砷接触工人尿砷含量，将其分为2组，砷暴露组，尿砷含量小于0.1mg/L，砷中毒组，尿砷含量大于0.1 mg/L。选取63名无肝脏毒物接触史的本厂机械加工车间工人为对照组，均为男性，年龄20-58岁，要求所有人员在标本采集之前3天内不得摄入任何海产品。尿碑的测定方法采用氧化物发生-原子荧光光谱法测定尿砷含量,仪器为AFS-230E双道原子荧光光度计(北京海光仪器公司);计算机处理系统及砷空心阴极灯。仪器工作条件为灯电流40ma,光电倍增管负赢压280V,载气流速500ml/Min,屏蔽气流速100ml/Min,测定方法为标准曲线法,积分方式为峰面积。测定各组工人的血清ALT、AST、GGT、ALP、ADA、Mast、GLD、CHE、DBIL、TP、ALB、TBA、PA。仪器为日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪。
结果
砷暴露组尿砷含量为:45.45±26.68μG/Gcr,砷中毒组尿砷含量为:122.30±47.74μG/Gcr,明显高于对照组15.87±11.15μG/Gcr,砷中毒组的尿砷水平高于砷暴露组。
砷暴露组血清ALT、AST、GGT、Mast、GLD=活性和血清TBA含量高于对照组,有显著性差异;仍在幄床正常参考值范围;砷中毒组血清ALT、AST、GGT、Mast、GLD和TBA、T-BIL含量活性高于对照组,ALT、GGT、Mast、GLD和TBA、T-Bll含量活性高于砷暴露组,CHE活性和PA、ALB含量低于对照组,均具有显著性差异,ALT、Mast、GGT、GLD活性和T-BIL含量高于正常参考值,其他指标无显著变化。
1.职业接触砷的工人尿砷显著高于对照组，表明尿砷是一个可以反映职业砷暴露水平的暴露性生物标志物，但是尿砷含量并不随着工龄的增长而增加，所以尿砷不能反映砷在体内蓄积情况。
2．砷对职业暴露的工人肝脏有一定程度上的损伤，当尿砷高于0.1mg/L时，对肝脏损伤更加广泛了。
3.职业暴露于砷的工人随着工龄的增长，砷在体内的蓄积加强，对肝脏的亚细胞结构损伤加重并对肝脏的合成功能产生障碍。
4.ALT、mAST、GGT、TBA可以作为职业接触砷工人肝脏损伤的联合监测。
砷接触工人;尿砷;肝脏酶谱;肝功
中国医科大学
硕士
卫生毒理学
蔡原
2006
中文
R114
38
2007-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）