郑州市部分中小学生健康知识·态度·行为及相关因素研究
目的；健康教育是以预防疾病、促进健康作为主要出发点，通过有组织、有计划地开展各种健康教育活动，传播有关健康的知识，影响参与者产生自愿的有利于健康的行为，自觉选择健康的生活方式，最终达到增进健康、提高生活质量的目的。健康教育重视个人行为的改变，以激发并促进个人健康行为的改变为目的，关注影响个人行为形成和转变的各种因素。青少年是祖国的未来和希望，处在生命准备期的青少年形成的卫生习惯和生活方式，将对他们一生中的其他发展阶段的行为方式产生深远的影响。1990年4月25日，我国国务院批准实施的《学校卫生工作条例》第二条将“对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯”列为学校卫生工作的重要任务之一；第十三条明确规定：“学校应当把健康教育纳入教学规划。普通中小学必须开设健康教育课，……，学校应当开展学生健康咨询活动。”为贯彻《学校卫生工作条例》，自1993年以来，我国各中小学校陆续开设了健康教育课，并及时开展了各项健康教育研究，但至目前国内对中小学生健康知识(knowledge，K)、态度(attitudes，A)和行为(practices，P)(KAP)变化情况及其相关性和影响因素尚无报导。本研究于2005年4月对郑州市部分中小学生的健康KAP进行了抽样调查，并与1993年的数据资料进行对比分析，以流行病学方法对中小学生的健康需求和KAP做出诊断，用社会学方法对与中小学生健康KAP密切相关的影响因素进行了分析，对当前郑州市中小学生健康教育的效果进行总体评价及相关因素分析，为今后学校卫生工作提供依据。
方法；1采用分层整群抽样的方法，对郑州市普通中小学生以班为单位进行抽样，小学生调查四、五、六年级，中学生调查初中一、二、三年级。2005年调查小学生436人，年龄9～14岁；中学生407人，年龄12～18岁。1993年调查小学生818人，年龄9～13岁；中学生750人，年龄11～17岁。
22005年中小学生健康KAP调查问卷是参考国内外有关文献，根据健康教育K-A-P模型，在1993年调查的基础上，根据郑州市实际情况自行设计的，以保证两次调查问卷的一致性。问卷信度分析采用内部一致性法作为检测工具，以α值来测定问卷项目，α值若大于0.7则表示信度很高，若小于0.35则属于信度低，予以删除。
3调查内容共有三部分：①学生基本情况，主要用于影响因素分析。②卫生知识：包括一般卫生知识部分和青春期卫生知识部分。③卫生知识需求情况、学生喜欢的教育形式及获得卫生知识的途径等。其中，一般卫生知识部分共50题，青春期卫生知识部分共45题，每题回答正确得2分，错误得0分，介于二者之间得1分。最后按得分比例折合成100分，60分以上为及格，80分以上为良好。另外，对于相关知识、态度、行为题目均正确或者均不正确的，得1分，记为一致；若只有其中一项题目正确，也得1分，记为不一致。
4由经过统一培训的调查员向调查对象说明本次调查的目的、意义及问卷填写方法，让学生自行填写，不互相讨论，健康教育调查问卷不记名，小学生只回答一般卫生知识部分，中学生还要回答青春期卫生知识部分，问卷当场收回。5所有问卷经过核查、整理后输入计算机，用SPSS12.0统计软件进行统计分析。资料统计分析包括：①中小学生健康KAP横断面分析、纵向分析、t检验、x2检验；②中小学生健康KAP相关性及其影响因素多元线性回归分析，因素筛选采用逐步法，显著性水准α=0.05。
结果12005年郑州市中小学生一般卫生知识KAP得分均在80％以上；中学生青春期卫生知识KAP在态度方面得分在90％以上，知识和行为方面得分及格率较低，分别为58.3％和50.0％。中小学生在一般卫生知识KAP回答正确率在行为方面，小学生在读写姿势、吃零食等方面分别只有30.3％、44.5％，中学生在读写姿势、吃零食、网络游戏、吃饭说笑等方面的正确率分别只有12.3％、38.8％、33.7％、34.9％，低于国家标准(50％)。中学生在青春期卫生知识KAP回答正确率在行为方面，结核肝炎预防、月经/遗精、手淫等方面的正确率分别只有42.3％、45.5％、29.5％，其中男生在结核肝炎预防、青春痘、手淫等方面高于女生，女生在吸烟、男女朋友等方面高于男生，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。小学生一般卫生知识需求排在前三位的是合理营养、体育锻炼和个人卫生；中学生一般卫生知识需求程度排在前三位的是合理营养、心理卫生和体育锻炼；中小学生喜欢的健康教育形式主要是图片展览、课堂教育；获得卫生知识的主要途径是学校教育和家庭教育。
2和1993年相比，2005年中小学生在一般卫生知识KAP回答正确率方面在龋齿预防、吃零食、近视预防等方面低于1993年，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；中学生在青春期卫生知识KAP回答正确率方面，在喝酒和恋爱方面的正确率低于1993年，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；中学生对性知识的需求增加，家庭教育所占的位置越来越重要。
3中小学生健康KAP有一定的相关性，但相关性不强，且随着年龄的增长有所下降。随着社会的发展，各种不利于人们健康行为形成的因素广泛存在，导致中小学生健康KAP相关性和1993年相比有所下降；
4影响中小学生健康KAP的因素主要有学习成绩、母亲健康状况、个人健康状况、母亲文化、年龄、性别、独生子女、母亲职业、父亲职业等。随着年龄的增长，其影响因素变得复杂，其中最主要的是其学习成绩和母亲的影响。
结论；12005年郑州市中小学生在一般卫生知识KAP方面正确行为形成率低于国家标准(50％)，且较1993年有明显的下降趋势，如中学生在读写姿势、吃零食、网络游戏等方面的正确率分别只有12.3％、38.8％、33.7％。中学生青春期卫生知识KAP方面，知识和行为得分及格率分别为58.3％和50.0％；尤其在喝酒和恋爱行为方面低于1993年，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)，说明中小学生青春期健康教育亟待加强。
2随着社会的发展，各种不利于人们健康行为形成的因素广泛存在，尤其是大量不良信息和不利于健康行为形成的因素普遍存在，导致健康KAP相关性逐渐下降，本研究结果也证实了这一现状。
3中小学生健康KAP影响因素较多，其中影响较大的是学生自身的因素(如学习成绩、年龄等)和母亲的因素。因此，对中小学生的健康教育要常抓不懈，尤其要关注学习成绩差和亲子关系不良的学生，通过采取多种手段和方法，加强对中小学生健康行为的培养。
中小学生;健康教育;KAP;健康知识;健康行为;青春期卫生
郑州大学
硕士
营养与食品卫生学
娄晓民;田庆丰
2006
中文
G479;G630
60
2007-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）