白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体的测定及临床应用的研究
目的：检测不同类型白血病患者的不同发展阶段血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、D-二聚体(D-二聚体)含量的变化，以探讨这些活性物质在病情进展、疗效观察及预后判断中的意义。
方法：用酶联免疫吸附测定方法(ELISA)测定了48例急性白血病和18例慢性粒细胞性白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体的含量，并对部分急性白血病患者进行了初诊、缓解和复发三个阶段的动态监测，同时将急性早幼粒细胞白血病(APL)与其它类型的急性白血病(AL)进行了对比观察。
结果：急性白血病患者初诊时血浆TF、TFPI、D-二聚体含量明显升高，与正常对照组比较有显著性差异(t，t'=6.58～20.38,P＜0.01)。缓解后，血浆TF、TFPI含量降至正常水平，而血浆D-二聚体含量比初诊时虽明显降低(t=12.7,P＜0.01)，但仍高于正常对照组(t'=7.23,P＜0.01)。复发时血浆TF、D-二聚体水平明显升高，与初诊及缓解后相比，均有显著性差异(t，t'=3.68～9.18,P＜0.01)；复发时血浆TFPI水平升高，与缓解后比较有显著性差异(t=4.73，P＜0.01)，但与初诊时比较无显著性差异(t=1.14,P＞0.05)。急性早幼粒细胞白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体含量在治疗前和复发时均明显高于其他类型急性白血病患者(t，t'=2.46～5.45，P＜0.05)；缓解后APL与其它类型白血病缓解后相比各指标无显著性差异(t=0.10～0.83，P＞0.05)。慢性粒细胞白血病患者加速期和急变期血浆TF、TFPI、D-二聚体水平明显升高，与正常对照组相比，有显著性差异(t，t'=3.65～7.77，P＜0.01)，与慢性期比较也有显著性差异(t，t'=3.38～8.76，P＜0.05)；而慢性期各指标无明显变化，与正常对照组相比，无显著性差异(t=0.18～0.56，P＞0.05)。
结论：初诊和复发各种类型的AL患者血浆中存在高水平TF、TFPI、D-二聚体，而缓解后明显降低，说明急性白血病患者存在不同程度的凝血和纤溶系统的激活，并随着病情的好转而改善；APL患者血浆三指标明显高于其它类型AL，说明APL易发生凝血障碍和继发性纤溶亢进与高水平的TF、TFPI和D-聚体密切相关；TF、TFPI、D-二聚体含量与CML的病情进展密切相关。因此动态检测白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体含量，可作为白血病病情进展，疗效观察，及预后判断的重要参考指标。
白血病;组织因子;抑制物;D-二聚体
青岛大学
硕士
临床检验诊断学
管洪在;刘成玉
2006
中文
R446.1;R733.7
47
2007-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）