颈脊柱姿势及预负荷史对颈椎间盘扭转强度影响的实验研究
目的：研究颈脊柱姿势及预负荷史对颈椎间盘扭转强度的影响，明确颈椎间盘在极限扭矩作用后的形态学变化，为探讨颈椎间盘的损伤及相关颈椎间盘病变的发生机理，提供生物力学和形态学依据。
方法：选用10具新鲜成人尸体颈脊柱标本，解剖出C3、4、C5、6共20个运动单位(包括上下两个椎骨和雄间盘)，切断棘上、棘间和黄韧带，切除相邻上下关节突，去除脊髓，保留完整前、后纵韧带及椎间盘。模拟颈脊柱两种姿势(中立位和屈曲位)和两种预负荷状态(高度水化和脱水状态)，施以扭转载荷，测量颈椎间盘的极限扭转强度。分离颈椎间盘并制备组织学切片，观察颈椎间盘的损伤情况。
结果：1.颈椎间盘极限扭转强度颈脊柱姿势及颈椎间盘水化程度两因素间存在交互作用(P＜0.01)。
颈脊柱姿势中立和屈曲位，对颈椎间盘扭转强度影响的单独效应如下：水化状态下，颈脊柱中立位时颈椎间盘极限扭转强度比屈曲位时低(P＜0.01)；而脱水状态下，颈脊柱中立位时颈椎间盘极限扭转强度高于屈曲位时(P＜0.01)。
颈脊柱不同预负荷状态即颈椎间盘水化和脱水状态，对颈椎间盘扭转强度也有很大影响：中立位时，水化状态下颈椎间盘极限扭转强度比脱水状态下低(P＜0.01)；屈曲位时，水化状态下颈椎间盘极限扭转强度比脱水状态下低(P＜0.01)。
2.颈椎间盘形态学改变扭转实验后，肉眼可见全部标本试件发生较为明显的损伤，尤其是终板处发生明显骨折。
制备颈椎间盘正中矢状位组织学切片，显微镜观察可见正常颈椎间盘软骨板、纤维环及髓核构成，软骨板结构完整，与纤维环结合紧密，纤维环纤维排列紧密有序，髓核完整。受到极限扭矩作用后的颈椎间盘局部软骨板断裂，与纤维环部分脱离，纤维环出现多个较大裂隙，纤维有断裂，髓核较完整，无明显突出趋势。
结论：颈椎运动单位前/后角度变直时颈椎间盘扭转强度大，受到扭转暴力不易损伤。晨起劲椎间盘高度水化状态下受到扭转暴力时颈椎间盘更易损伤。颈椎间盘在受到扭转暴力作用后损伤以软骨终板和纤维环处最显著。
颈脊柱姿势;颈椎间盘损伤;极限强度;生物力学
山西医科大学
硕士
外科学
马迅
2006
中文
R681.5
24
2007-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）