选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床研究
目的临床研究应用绿激光治疗前列腺增生症的效果、并发症，并与经尿道前列腺电切术进行对比分析。评估绿激光在前列腺治疗中作用与发展前景。
资料与方法从2005年2月到2005年10月，对60例前列腺增生症患者，进行单盲随机分组，其中30例接受80WKTP激光(钾钛磷酸盐激光)光选择性前列腺汽化术治疗(绿激光组)，30例接受经尿道前列腺电切术治疗(TURP组)。两种患者手术前基线资料(包括年龄、身高、体重、前列腺体积、残余尿量、前列腺特异性抗原PSA、国际前列腺症状评分I-PSS、生活质量评分QOL、最大尿流率、平均尿流率、排尿量)无明显差异，比较两种治疗方法围手术指标(手术时间、麻醉方式、是否术后持续膀胱冲冼及冲洗天数、术后是否用止血药、疼痛评分、术后拨除尿管时间以及是否重置尿管、住院天数、手术前后血红蛋白HGB降低值)，术后12个月均接受随访。对比分析两组患者术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率的变化、治疗效果、并发症(血尿、尿痛、排尿不畅、性功能障碍)及后续治疗情况。
结果1、绿激光组5/30例选用静脉麻醉，全部手术用生理盐水作灌冼液。而TURP组用葡萄糖或甘露醇作灌洗液。
2、绿激光组手术时间72.23±31.55分钟，而TURP组手术时间118.67±42.81分钟，两者比较有显著统计学差异(P=0.00)。绿激光组术后仅2例口服止血药，而TURP组26/30例静脉用止血药。绿激光组手术前后血红蛋白降低值7.83±3.992g/l，而TURP组是14.57±7.90g/l。
3、绿激光组术后尿管拔除时间为2.17±1.053天，最早在术后的10小时，25/30例术后无持续膀胱冲洗，冲冼天数为0.23±0.504天，而TURP组术后全部持续膀胱冲洗，冲冼天数为1.37±0.56天，比较有显著统计学差异(P=0.00)。两组均有1例术后出现短暂性尿潴留，需重新留尿管。
4、绿激光光组住院时间为9.73±3.129天，TURP组住院时间为13.30±5.05天，两组比较有显著统计学差异(P=0.002)。
5、两组术后随诊12月的国际前列腺症状评分I-PSS、生活质量评分QOL、最大尿流率与术前比较有明显统计差异。但术后第一月绿激光组最大尿流率改善程度不如TURP，术后三月两组效果无明显差异。
6、术后绿激光组肉眼血尿2例，镜下血尿1例，轻度尿频、尿痛¨例，其中1例发生较严重的排尿痛，行对症处理，逆行射精1例，泌尿系感染1例，短暂性尿失禁1例，1例膀胱颈挛缩行尿道扩张一月，1例术后发生血块堵塞，行膀胱镜下清血块，电切镜止血。TURP组肉眼血尿4例，镜下血尿5例，尿痛5例，逆行射精1例，短暂性尿失禁4例。
结论1.绿激光光选择性前列腺汽化术与TURP比较麻醉方式简单，病人住院时间短，恢复快。
2.绿激光手术术只需用无菌水或生理盐水做膀胱充盈介质，与TURP相比，不会发生TUR综合征。
3.绿激光止血效果显著，术中基本无出血，几乎在“无血”的环境行手术操作，视野清晰。
4.绿激光手术与TURP相比手术时间短，术后基本不需要持续膀胱冲冼，大部分手术次日拔除尿管。
5.绿激光光选择性前列腺汽化术后I-PSS，QOL改善与TURP比较无差异，而最大尿流率提高在术后一月稍差，术后三月后无差异。效果与TURP一样。
6.绿激光手术术后患者尿频，尿痛相对较多，一月后症状改善或消失。而TURP术后短暂性尿失禁相对多。
前列腺增生症;KTP激光;汽化术;电切术
广州医科大学;广州医学院
硕士
外科学
李逊
2006
中文
R697.32;R616.4
42
2006-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）