下腰椎神经根管狭窄的解剖基础与临床研究
本研究从病理解剖角度，详尽探讨神经根受压的原因和机理，用神经根造影诊断神经根管狭窄，进而进行手术治疗，由于神经根压迫的诊断明确，有助于手术切口选择和减压范围的确定，提高了治疗效果。
研究用肉眼观察神经根的形态特点，神经根管内后根神经节的位置，神经根受压变形及有关压迫因素，神经根行走方向的变化。
研究对拟诊腰椎管狭窄的39例患者的46根神经根进行了神经根造影检查，男27例，女12例年龄37～69岁(平均55岁)。研究采用S1神经根造影：透视下寻找第一骶后孔，针刺入点位于第一骶后孔外上侧，麻醉后垂直进针，针尖触及骶骨后，缓慢向内侧、尾侧进入，使针尖进入第一骶后孔，诱发下肢放射痛。以后与L5神经根造影相同。三、对造影阳性的34例患者进行了手术治疗，31例取后正中进路，3例取旁正中进路，术后随访三个月。
研究结论为根管内神经根形态的差异是下腰椎腰痛复杂征象的解剖学基础，近内侧的神经节更容易受到周围退变组织的压迫，解剖学神经根压痕的存在不能绝对代表生前有神经根损害的症状，但对神经根压痕的研究有助于解释不同异常神经根造影像，明确神经根压迫因素，并有助于手术切口的选择与减压范围的决定，神经根造影不仅可以把握神经根的形态像，同时有神经根的机能诊断价值，其适应症为：其他检查神经根形态正常或仅有轻度异常，但不能解释患者症状；CT或MRI有多个节段异常，但不能以此确定病变部位时；有椎管内手术史，因疤痕组织的存在，MRI、CT和椎管造影的诊断价值有限，此时神经根造影与阻滞有助于判断病变的部；对安静时无症状的患者可以通过步行负荷试验来区别马尾性和根性间歇跛行。应用神经根造影结果选择合适的手术进路，千篇一律地选择后正中进路，尤其是全椎板切除是不合适的。
神经根造影;下腰椎;神经根管狭窄;压痕
苏州大学医学院;苏州大学;苏州医学院
博士
骨外科学
郑祖根
2000
中文
R681.570.2
68
2005-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）