盐酸羟考酮用于烧伤削痂植皮术患者围术期疼痛管理的效果
目的: 应用随机对照双盲的研究方法,对盐酸羟考酮用于烧伤后削痂植皮术患者围术期全程麻醉管理的有效性和安全性进行系统性评价。 方法: 选取2022年3月至9月就诊于解放军总医院第四医学中心烧伤科，拟在全身麻醉下行削痂植皮术患者80例，随机分为Suf.组和Oxy.组，其中Suf.组44例，Oxy.组36例。Suf.组麻醉诱导采用舒芬太尼（0.2μg/kg）、咪达唑仑（0.02mg/kg）、依托咪酯（0.1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）及罗库溴铵（1mg/kg）;术中采用静脉吸入复合维持麻醉，追加舒芬太尼:5μg/次;术后患者应用患者自控静脉镇痛泵（PatientControlledIntravenousAnalgesia,PCIA）给予舒芬太尼（2μg/kg）+地塞米松（10mg）;Oxy.组患者，麻醉诱导采用盐酸羟考酮（0.08mg/kg）,其余麻醉诱导和维持药物同Suf.组，术中追加盐酸羟考酮（2mg/次），应用PCIA进行术后镇痛管理，予盐酸羟考酮（0.6mg/kg）+地塞米松（10mg）。记录两组患者一般情况及术中情况，包括基础值（T1）、入室时（T2）、麻醉诱导插管后2min（T3）、手术取皮时（T4）、植皮时（T5）、手术结束出室时（T6）患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）及其变化率，手术及麻醉时间、术中液体出入量及术前/术后患者焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale,SAS）评分、焦虑和疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScale,VAS）,并记录患者术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况。 结果: （1）两组患者在性别、年龄、BMI、烧伤面积、手术次数、烧伤后初次手术、ASA分级的组间比较中，差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术中麻醉药物用量（丙泊酚、瑞芬太尼及七氟烷）、术中液体出入量（晶体液、胶体液、出血量、输血量及尿量）、手术时间、麻醉时间、术毕至拔管时间，以及拔管至出室时间的比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;与Oxy.组相比，Suf.组围术期血管活性药物的使用频数较高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）; （2）两组患者术中各时间点MAP和HR比较发现，差异均无统计学意义（P＞0.05）;但与Oxy.组相比，Suf.组患者术中平均动脉压波动较大，其MAP变化率（ΔMAP）较高;与入室时（T2）MAP相比，Oxy.组与Suf.组ΔMAP差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）; （3）与Suf.组相比,Oxy.组患者术后24h和48h疼痛VAS评分较低,分别为[1.0（0.0,2.0）vs.2.0（1.0,3.0）,0.0（0.0,1.0）vs.1.0（0.0,2.0）],差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术前/术后焦虑状态SAS评分和疼痛VAS评分均无统计学差异（P＞0.05）; （4）与Oxy.组相比，Suf.组术后不良反应较高，差异具有统计意义（P＜0.05）。 结论: 盐酸羟考酮可用于烧伤后削痂植皮术患者围术期全程麻醉镇痛管理，患者循环更加稳定，镇痛效果更好，不良反应较少。
盐酸羟考酮;舒芬太尼;削痂植皮术;麻醉镇痛;疼痛管理
山西医科大学
硕士
麻醉学
李萌萌
2023
中文
R971.2
2023-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）