特发性膜性肾病患者湿证分布调查与临床特征分析
目的: 研究特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy，IMN）患者湿证的分布特征，探讨并分析湿证与IMN患者临床表现和实验室指标的相关性，为今后临床上“从湿论治”IMN提供参考。 方法: 文献研究部分:在《特发性膜性肾病的西医研究进展》中从IMN的概念、流行病学、发病机制、临床表现及治疗进展等方面进行论述。在《特发性膜性肾病的中医研究进展》中，主要论述IMN的中医病名、病因病机及湿邪致病特点，同时详细介绍了传统医学“从湿论治”IMN的进展。 临床研究部分:分析了136例IMN患者的临床诊疗数据，根据省部共建中医湿证国家重点实验室《湿证诊断标准》Ⅴ2.0对所有患者有无湿证进行诊断并分组，比较湿证组与非湿证组患者临床表现和实验室指标(24h蛋白定量、尿蛋白定性及血清白蛋白)的差异。利用《中医湿证评估量表》进行湿证程度评分，并分析湿证积分与24h蛋白尿定量、尿蛋白定性、血红蛋白及血清白蛋白之间的关系。 结果: 1.在136例IMN患者中，男女占比为1.8∶1，平均年龄为58.00(47.00-66.00)岁，中老年人占比高达85.29％;湿证组患者126例，占92.65％，非湿证组10例，湿证组与非湿证组的比例约为12.6∶1。两组间患者年龄、性别、BMI差异无统计学意义。 2.分析两组IMN患者的镜下血尿情况，结果显示湿证组88例(69.84％)患者出现镜下血尿，高于非湿证组患者3例(30.00％)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3.分析两组IMN患者的实验室指标，结果显示湿证组患者的24h尿蛋白定量和尿蛋白定性均高于非湿证组患者，血清白蛋白低于非湿证组患者，组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组间患者血常规、eGFR、血糖、血钾、肌酐、尿酸、血脂、磷脂酶A2受体(phospholipaseA2receptor，PLA2R)抗体浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。 4.分析两组IMN患者的中医湿证积分，结果显示湿证组患者的湿证积分为15.00(11.00-20.00)分，高于非湿证组的5.00(3.75-8.00)分，组间差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。并进一步分析湿证积分与临床资料的相关性;结果显示，24h尿蛋白定量(P=0.002)、尿蛋白定性（P=0.019）与湿证积分呈正相关关系，血红蛋白(P=0.014)、血清白蛋白(P=0.013)与湿证积分呈负相关关系，差异均有统计学意义。 结论: 1.IMN好发于中老年男性，92.65％的患者经中医辨证伴有湿证，且湿证组患者常伴有镜下血尿。 2.IMN患者中湿证组24h尿蛋白定量、尿蛋白定性均高于非湿证组，血清白蛋白浓度低于非湿证组，提示湿证与病情的轻重密切相关。 3.湿证积分与24h尿蛋白定量呈正相关，与血清白蛋白、血红蛋白呈负相关。
特发性膜性肾病;湿证;从湿论治
广州中医药大学
硕士
中医内科学
包崑
2022
中文
R256.5
2023-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）