灵性应对问卷的汉化修订及在晚期癌症患者中的应用
1背景 国际癌症研究机构(IARC)发布了最新统计数据，显示癌症的高发病率和高死亡率，严重地影响人类生活质量。相比其他国家，我国癌症发病率、死亡率均居全球第一。晚期癌症患者正在遭受着身、心、社、灵的整体煎熬，灵性照护不可忽视。灵性应对是一种独特的应对机制，癌症对患者来说是压力源，灵性承担着压力缓冲功能，来帮助患者应对疾病，缓解其身心症状。目前国内研制出的灵性应对量表未考虑到负性层面，我国仍缺乏本土化且内容全面的灵性应对评估工具。故有必要引进和修订国外结构和内容完整的量表。 2目的 通过质性访谈，深入探索晚期癌症患者灵性应对策略，同时为量表的文化调适和条目修订提供基础;将灵性应对问卷引入我国，通过翻译、回译、专家评议、文化调适等方式，在晚期癌症患者中检验信效度，验证其适用性和科学性;将汉化修订后的中文版灵性应对问卷应用到晚期癌症患者中，了解患者灵性应对现状，并分析其影响因素，为灵性照护提供参考。 3方法 3.1质性研究法 基于描述性现象学方法，采用目的抽样选取广州市某三甲医院肿瘤科28例晚期癌症患者，进行半结构式访谈。通过Colaizzi分析法对资料进行分析，深入了解和探索晚期癌症患者灵性应对策略。 3.2量表汉化与修订 取得原作者授权，基于Brislin翻译原则，翻译和回译量表均分别由两位研究者进行，经第三方对差异进行统一和确定。再由一位专家对比回译版和原版量表，反馈到原作者处。最后结合质性访谈和中国传统文化对量表进行文化调适和修订，最终条目由专家评议确定。 3.3横断面调查法 采用便利抽样法抽取广州市3所三甲医院442例晚期癌症患者来检验中文版灵性应对问卷的适用性，即采取项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、内部一致性信度、重测信度等方法。最后将正式的中文版灵性应对问卷应用到晚期癌症患者中，了解患者的灵性应对现状，并探索其影响因素。 4结果 4.1晚期癌症患者灵性应对策略 共提炼出四个主题:体现自我价值（个人责任、维持角色）;认知评价与态度（疾病认知、人生态度、思考生死）;从外界寻找平静（超越行为、亲近自然）;获取希望与支持（医疗科学、宗教/信仰、感知爱与鼓励）。 4.2灵性应对问卷的汉化修订及信效度 经过文化调适、修订后的量表共26个条目，7个维度，2个分量表:积极灵性应对（个人、社会、环境、超越）和消极灵性应对（个人、社会、超越）。内容效度为0.933，7个公因子累积方差贡献率为73.251％，验证性因子分析显不:x2=580.510,df=281,x2/df=2.066(P＜0.05),GFI=0.840,CFI=0.916,IFI=0.917,TLI=0.903，RMSEA=0.070，SRMR=0.080;分量表的内部一致性为0.884和0.908，重测信度为0.933和0.938。 4.3晚期癌症患者灵性应对现状及影响因素 晚期癌症患者积极灵性应对得分的中位数和四分位间距为3.80(3.47，4.18)分，消极灵性应对得分为1.33(1.00，2.00)分。积极灵性应对与焦虑/抑郁呈负相关(r=-0.250/-0.388，P＜0.01)，与社会支持呈正相关(r=0.243，P＜0.01);消极灵性应对与焦虑/抑郁呈正相关(r=0.269/0.314，P＜0.01)，与社会支持呈负相关(r=-0.282，P＜0.01)。有宗教信仰、高社会支持是积极灵性应对的促成因素，焦虑是其阻碍因素;女性、文化程度低、低社会支持、焦虑抑郁程度高的患者更易采取消极灵性应对。 5结论 5.1晚期癌症患者从个人、社会、自然和超越的连结中呈现灵性应对方式。提示医务人员应全面了解灵性应对特性，在今后提供针对性的灵性照护。 5.2中文版灵性应对问卷具有良好的信效度，可用于测量我国晚期癌症患者灵性应对方式，为临床灵性照护工作提供良好评估工具。 5.3晚期癌症患者更易使用积极灵性应对，较少使用消极灵性应对，受多种因素影响。这有利于医务人员针对灵性应对现状，为患者提供个体化的灵性照护措施，促进灵性照护发展。
晚期癌症患者;灵性应对问卷;Colaizzi分析;汉化修订
南方医科大学
硕士
护理学
张立力
2021
中文
R473.73
2023-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）