原发性化脓性脊柱炎的菌谱及药敏结果分析
研究背景: 原发性化脓性脊柱感染是一类古老而又隐秘的疾病，其常见临床表现为发热、腰背部疼痛，但因缺乏特异性表现，其早期诊断、早期治疗存在着较大难度。这类疾病早期以侵犯椎间盘为主，随着病情的加重可伴有椎体塌陷、畸形，甚至神经受压所致瘫痪。目前对于这类疾病首选保守治疗，而保守治疗方案的拟定有赖于致病菌的确定。但穿刺活检存在一定程度的阴性率，所以在穿刺活检前或者穿刺结果阴性时依据当地流行致病菌菌谱及药敏特点制定的相应的经验性治疗方案就显得尤为重要了。 研究目的: 探究原发性化脓性脊柱感染的临床特点、讨论提高穿刺活检阳性率的策略，对培养阳性病例进行分析得出当地菌谱及药敏特点。 方法: 对2013年1月至2020年12月南方医科大学第三附属医院脊柱一区及脊柱二区所有诊断为原发性化脓性脊柱感染病人的一般资料、实验室指标、细菌培养结果进行统计分析。 结果: 本研究共纳入80例病例，其中男49例、女31例，年龄(59.06±14.343)岁。病灶累及节段以腰椎多见(53/80)，主诉以背部疼痛居多(72/80)。穿刺培养阳性率为68.8％，培养阳性率与性别及穿刺部位无明显关联性(P＞0.05)。凝固酶阴性葡萄球菌共培养出了21株，金黄色葡萄球菌14株，大肠埃希菌10株。相比于其他两类致病菌，感染金葡菌的患者更易合并低蛋白血症(P=0.003)，且C-反应蛋白、血沉也更高一些(P＜0.05);凝固酶阴性葡萄球菌对于左氧氟沙星及红霉素表现了更强的耐药性，而对于利福平，金黄色葡萄球菌则表现出了更强的耐药性(P＜0.05)。在凝固酶阴性葡萄球菌中青霉素G的耐药率已超过了75％、红霉素的耐药率已超过了50％、苯唑西林的耐药率超过了40％;金黄色葡萄球菌中青霉素G的耐药率也已超过了75％;大肠埃希菌中头孢噻肟超过了75％，头孢呋辛、头孢曲松、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率也在50％以上。 结论:原发性化脓性脊柱炎以中老年人多见，背部疼痛为主要表现，好发于腰椎。培养阳性率与性别及穿刺部位无关。本中心排名前三的致病菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌。青霉素G、红霉素及苯唑西林已不推荐经验性使用于凝固酶阴性葡萄球菌性脊柱炎，而青霉素G也已不适用于金黄色葡萄球菌性脊柱炎，头孢噻肟、头孢呋辛、头孢曲松、环丙沙星及左氧氟沙星不再适用于大肠埃希菌性脊柱炎的经验性用药。
原发性化脓性脊柱感染;致病菌;药敏试验
南方医科大学
硕士
外科学（骨外科）
张忠民
2021
中文
R446.5;R681.51
2023-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）