社区老年人主观认知功能下降患病率及其风险因素研究
背景:对主观认知功能下降(subjectivecognitivedecline，SCD)等高风险个体的识别较少，在社区实施痴呆的防控可能具有挑战性。 目的:本研究以65岁及以上老年人为调查对象，探索中国中部湖北省城乡社区老年人SCD患病率及其危险和保护因素，为预防认知障碍提供基础数据和应对策略。 方法:本研究以湖北老年记忆队列（注册号:ChiCTR1800019164）为人群基础，采用多阶段整群随机抽样法抽取10312名湖北省城乡社区65岁及以上老年人，于2018年-2021年进行一般情况调查和全套神经心理学评估，以及临床体检和实验室检查;由神经病学专家和神经心理学家组成诊断专家组对受试者进行SCD诊断。(1)采用频数(％)和均数（标准差）对人口学特征进行描述性分析;(2)采用Pearson卡方检验分析分类变量;(3)采用多因素Logistic回归模型探讨不同特征与SCD患病率的相关性。采用SPSS26.0软件进行以上统计学分析，P＜0.05差异具有统计学意义。 结果:(1)本次调查的10312名65岁及以上老年人的性别和年龄标化SCD患病率为48.93％(95％CI:48.89％-48.98％)，其中65-69岁、70-74岁、75-79岁和≥80岁四个年龄段的SCD患病率分别为54.5％、50.0％、44.1％和41.2％，随年龄增加而降低（趋势x2=97.19，p＜0.001）。(2)65-69岁、70-74岁、75-79岁和≥80岁四个年龄段男性SCD患病率分别为52.4％、50.5％、44.1％和44.1％，女性分别为56.2％、49.5％、44.2％和38.4％，男女SCD患病率均随年龄的增加而减少(趋势x2=23.66，p＜0.001;趋势x2=83.66，p＜0.001)，且SCD患病率(50.2％)在女性比在男性(49.4％)高。(3)65-69岁、70-74岁、75-79岁和≥80岁四个年龄段农村SCD患病率分别为59.3％、57.5％、51.1％和46.4％，城市分别为44.9％、38.4％、34.6％和29.9％，城乡SCD患病率均随年龄的增加而减少(趋势x2=615.65，p＜0.001;趋势x2=546.23，p＜0.001)，农村每个年龄段SCD患病率都比城市高，且农村总体SCD患病率(55.9％)也比城市(39.2％)高。(4)多因素Logistic回归结果发现，女性（OR=1.502，95％CI:1.318-1.710）、退休前职业性质为体力劳动、听觉迟钝、嗅觉迟钝、脑血管病、贫血、脑外伤史、脑碰撞史为SCD危险因素;居住地为城市、在婚（有配偶）、受教育年限高、社交网络规模大、社会经济地位高、生活方式健康、听觉正常、嗅觉正常为SCD的保护因素。(5)按性别分层，男性的危险因素包含退休前职业性质为体力劳动(OR=1.302，95％CI:1.037-1.606)和脑外伤史（OR=1.569，95％CI:1.123-2.193），保护因素包含居住在城市(OR=0.667，95％CI:0.475-0.938)，女性危险因素为贫血(OR=2.164，95％CI:1.439-3.256);按年龄分层，≥75岁年龄段的危险因素包含贫血(OR=1.966，95％CI:1.143-3.380);按是否患有其他疾病分层，患有其他疾病危险因素包含退休前职业性质为体力劳动(OR=1.257，95％CI:1.069-1.478)和嗅觉迟钝(OR=1.564，95％CI:1.292-1.895)。 结论:中国中部湖北省社区老年人SCD的患病率较高，且与痴呆有相似的危险因素。女性、居住地为农村、非婚（未婚、离异、丧偶）、受教育程度低、退休前职业性质为体力劳动以及患有脑血管病、贫血和有脑碰撞史、脑外伤史的老年人更应该关注其认知功能，嗅觉、听觉功能减退可能是SCD的早期标志，社区相关部门工作人员应该注重为老年人提供扩大规模的社交网络，及一定经济帮扶，培养老年人健康生活方式，从预防SCD开始以预防轻度认知功能障碍及痴呆。
社区老年人;主观认知功能下降;患病率;发病风险
武汉科技大学
硕士
基础医学
曾燕
2022
中文
R749.1
2023-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）