去甲万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA的对比分析及其医院感染相关因素研究
目的:探讨利奈唑胺与去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantstaphylococcusaureus，MRSA)的疗效、安全性及经济性;探讨MRSA医院感染的危险因素。 方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月入院的180例确诊为MRSA感染患者的临床资料，根据采用的药物治疗方案不同分组，分为去甲万古霉素组(n=90)和利奈唑胺组(n=90)，观察两组治疗临床疗效、细菌学疗效及治疗前、治疗1个疗程后血清C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)与白细胞计数(Whitebloodcellcount，WBC);观察药物不良反应及药物经济性。选取在2017年1月-年2020年12月确诊为医院获得性MRSA感染的患者50例作为研究组，以同期未感染MRSA患者随机抽取50例作为对照组。设计调查表分别统计各组性别、年龄、入院时间、住院次数、留置针、胃管插管、导尿，呼吸机、基础疾病、合并感染、住院天数、联合用药情况、更换抗菌药物次数等。 结果: (1)两组临床疗效比较:利奈唑胺组临床疗效总有效90.00％，去甲万古霉素组临床疗效总有效76.67％，差异有统计学意义(P＜0.05); (2)两组细菌清除率、临床指标比较:利奈唑胺组细菌学疗效总清除87.89％高于去甲万古霉素组细菌学疗效总清除75.56％，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个疗程后两组CRP、WBC较治疗前下降(P＜0.05);利奈唑胺组CRP、WBC低于去甲万古霉素组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比:去甲万古霉素组统计了8例肾毒性不良反应，发生率为8.89％，1例轻微呕吐和2例腹泻不良反应;利奈唑胺组统计了4例血小板减少不良反应，发生率4.44％。无其他不良反应。 (3)临床疗效费用比、细菌疗效费用对比:去甲万古霉素组和利奈唑胺组的总费用分别为189147.00和216311.50，去甲万古霉素组低于利奈唑胺组，但是利奈唑胺组的临床疗效费用比(2403.46)、细菌疗效费用比(2461.16)均低于去甲万古霉素组临床疗效费用比(2467.03)临床疗效费用比(2503.27)。 (4)单因素分析研究组和对照组比较，患者基本人口学资料性别、年龄、差异无统计学意义(P＞0.05);住院时间差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间超过14天、基础疾病、合并感染、使用呼吸机、联合三种以上抗生素、胃管插管、尿管插管等因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。 (5)多因素分析将单因素分析有统计学意义的因素进行非条件logistics回归，结果显示住院时间超过14天、基础疾病、合并感染、使用呼吸机、联合三种以上抗生素、胃管插管、尿管插管是诱发MRSA医院感染的独立危险因素(P＜0.05)。 结论:对于MRSA感染的患者，使用去甲万古霉素和利奈唑胺治疗都有很好的疗效。与去甲万古霉素相比，利奈唑胺治疗MRSA的临床疗效、细菌学疗效更好，降低CRP、WBC效果更好，两种药物不良反应较少，安全性高，但利奈唑胺的经济性更高。住院时间超过14天、基础疾病、合并感染、使用呼吸机、联合三种以上抗生素、胃管插管、尿管插管是诱发MRSA医院感染的独立危险因素。
利奈唑胺;去甲万古霉素;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;医院感染;临床疗效
广西医科大学
硕士
药理学
孔晓龙
2021
中文
R965
2022-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）