我国县级医院临床诊疗问题分析及对策研究--基于Second Opinion的理论和实践
研究目的 本论文从疾病再诊断(Second Opinion)的理论和实践出发，旨在探索县级医院的诊疗过程中存在的问题及其原因，并为提升我国县级医院诊疗能力提出建议。 研究方法 1.通过文献分析法，梳理出疾病再诊断的基本概念、主要内涵等理论基础，综述国内外疾病再诊断的效果评估研究及其结论。 2.应用描述性统计分析法，以疾病再诊断服务中的临床专家诊断结果为金标准，统计诊断不一致率、治疗方案不一致率，得出我国疾病再诊断典型案例的实践效果。 3.应用质性资料分析法，随机选取疾病再诊断案例作为现场观摩样本，梳理记录再诊断医生和首诊医生的对话交流，梳理出我国县级医院诊疗中的问题。 4.应用专家访谈法，基于梳理出的县级医院诊疗中的问题，以问题原因为主题，以再诊断医生为访谈对象，开展专家访谈，梳理出具体的原因。 研究结果 1.梳理了疾病再诊断的概念、内涵与研究现况。该部分运用文献综述的方法，梳理疾病再诊断的相关理论基础，介绍疾病再诊断的概念内涵、发展过程、作用意义及效果评估等。 2.分析了我国疾病再诊断典型案例的实践效果。采用描述性统计分析，计算诊断不一致率与治疗方案不一致率。 3.分析了我国县级医院临床诊疗中的主要问题。采用质性资料分析法，对再诊断服务的文本资料进行分析提炼。 4.分析了县级医院临床诊疗中问题的原因。该部分采用专家访谈法，访谈内容主要包括疾病再诊断的实践过程中，县级医院医生在诊疗中暴露问题的原因及相关建议。 结论 本研究基于疾病再诊断的理论和实践，对于精准发现县级医院医生诊疗能力薄弱点，具有重要意义。县级医院医生在基本理论知识掌握、问诊技能、阅片能力以及诊疗思维方面仍存在薄弱之处，相关原因包括学历层次、临床经验、继续教育等三方面，据此提出对策建议，以期从根本上提高县级医院医生医疗服务水平，为县域人民提供更优质的医疗服务。 建议 1.丰富医学教育培养模式，提升医务人员专业技能。 2.加强和完善县级医院继续医学教育。 3.完善医疗人才队伍激励保障机制，促进医疗人才队伍的稳定与发展。
县级医院;临床诊疗;疾病再诊断;专业技能
中国医学科学院北京协和医学院
硕士
公共卫生
饶克勤
2020
中文
R197.3
2021-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）