上睑提肌与衰老
上睑下垂是一种可以发生在各年龄层，影响美观与日常生活的疾病。主要分为先天性上睑下垂和获得性上睑下垂两大类。成年人群中以获得性上睑下垂中的老年性上睑下垂最为多见。目前学术界主流观点认为老年性上睑下垂的发病机制为上睑提肌腱膜断裂或者退行性变，而上睑提肌肌肉本身功能不受影响。与之相呼应的，关于骨骼肌与衰老关系的研究也发现眼外肌作为一个特殊的肌群具普遍具有高于普通骨骼肌的再生能力，并且有假说认为眼外肌可能不受衰老的影响。但是这些研究大都是在动物模型上开展的，并且研究对象多是协调眼球运动的三对眼外肌，具体到上睑提肌与衰老的研究目前还是十分稀少的。随着近期的一些研究在老年性上睑下垂患者的上睑提肌中发现了脂肪浸润的现象，对主流观点的质疑也越来越多。上睑提肌是否能够免受衰老的影响，在老年性上睑下垂患者中上睑提肌本身是否真的正常也成为相关领域研究人员的一个关注点。 为了验证上睑提肌与衰老的关系，本研究选取了来自协和医学院遗体捐献中心的11具生前无相关眼部疾病的遗体的20份上睑提肌样本(不包含肌腱部分)进行了组织病理染色研究。11具遗体中6具为男性，5具为女性，20份样本中8份标本来自女性，12份来自男性。9份来自左眼，11份来自右眼。按照年龄将样本分为较年轻组(年龄65-79岁，5具遗体，平均年龄73.6±5.6岁，10份标本)和较年老组(年龄82-100岁，6具遗体，平均年龄88.5±6.5岁，10份标本)，对每份标本分别进行HE染色、Masson染色和VG染色，光镜下观察肌纤维分布情况和完整程度、脂肪浸润、结缔组织增生等等情况。对每份标本的HE染色，随机选取三个高倍镜视野，用IPP软件计算肌纤维面积所占比例，取平均值作为标本的肌纤维面积比例;以同样的方法计算每份标本Masson染色结果的胶原纤维面积比例。根据数据本身的特点选用Mann-WhitneyU检验或者t检验分析年龄、性别、左右眼对肌纤维面积比例和胶原纤维面积比例的影响。 在20％较年轻组和20％较年老组标本中观察到不同程度的脂肪浸润情况。两组染色结果均有部分切片可见局部胶原纤维增生的情况(较年轻组3份标本，其中两份来源于同一具遗体;较年老组1份标本)。按年龄分组，较年轻组和较年老组之间肌纤维面积比例和胶原纤维面积比例均不存在统计学意义上的差距(P肌=0.112P胶=0.226);按性别分组，肌纤维面积比例和胶原纤维面积比例差距也不显著(P肌=0.452P胶=0.537);按照来源于左右眼分组，肌纤维面积比例和胶原纤维面积比例仍无明显差异(P肌=0.732P胶=0.382) 就本研究的结果来看:在年龄较大的成年人群中，部分人群的上睑提肌存在脂肪浸润;不同年龄层之间的上睑提肌肌纤维面积比例和胶原纤维面积比例不存在明显差异。同时无论是性别和还是标本来源(左眼或右眼)都不会对肌纤维面积比例和胶原纤维面积比例产生显著影响。
上睑提肌;老年性上睑下垂;衰老;病理学研究
中国医学科学院北京协和医学院
博士
临床医学
王佳琦
2020
中文
R779.6
2021-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）