冠状动脉扩张患者的临床特点、生存分析与血清标记物检测
目的:冠状动脉扩张属于心血管领域的一种罕见病，目前其发病机制尚不明确，既往研究提示其可能与动脉粥样硬化及炎症反应具有密切关系。冠脉扩张在中国人群中的患病率、临床特点与预后尚缺少研究。本研究旨在通过注册登记研究追踪一队冠脉扩张患者，总结其临床特点、影像学表现及生存情况，同时利用蛋白芯片技术及ELISA试验寻找可能参与到冠脉扩张发病的分子或潜在的蛋白通路。 方法:本研究为一项回顾性队列研究，纳入北京协和医院心内科2009-2019年就诊的冠脉扩张患者，获取患者基线临床病史、辅助检查与治疗情况并录入国家罕见病注册登记系统，获取患者冠脉造影图像并进行评估统计。研究者采用电话随访方式对患者进行随访，主要终点为心血管原因死亡(心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、卒中)，次要终点事件为包括全因死亡、因心血管原因再次住院、接受冠脉再血管化治疗及冠脉搭桥手术在内的复合终点。同时，利用北京协和医院生物样本库保存的患者血清样本针对炎症和动脉粥样硬化进行蛋白芯片研究，采用生信分析方式发现潜在参与到冠脉扩张发病的分子和通路，并针对数种可能的蛋白分子进行ELISA试验。 结果:本研究估算冠脉扩张在行冠脉造影人群患病率约为1.5％，与冠心病患者相比，冠脉扩张患者hsCRP水平显著上升，且接受PCI的比例更低，其他临床表现、基础疾病、实验室检查、药物治疗则没有差异;冠脉造影特点以右冠状动脉受累为主，MarkisⅣ型比例最多。随访结果表明，约5年随访期内，冠脉扩张与冠心病的生存没有显著差异，但再发心绞痛的比例更高。蛋白芯片及生物信息学分析提示，血管抑素、脂联素与LOX-1等分子与细胞因子-细胞因子受体结合通路可能参与到冠脉扩张的发病过程中，而血清MMP8是潜在的预后预测指标。 结论:本研究汇总的冠脉扩张队列与已有文献报道的冠脉扩张流行病学特征、临床表现和影像学特点具有一致性。5年随访结果提示冠脉扩张预后与冠心病没有差异，但冠脉扩张患者具有更加显著的炎症状态，涉及血脂代谢紊乱和炎症因子相关的蛋白通路可能参与到冠脉扩张的发病过程中。
冠状动脉扩张;临床特点;生存分析;血清标记物检测
中国医学科学院北京协和医学院
博士
临床医学
张抒扬
2020
中文
R541.4
2021-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）