冠状动脉分叉病变介入治疗中单支架技术失败的影响因素研究
目的:冠脉的分叉病变在所有由动脉粥样硬化引起的冠脉病变中约占15-20％，目前仍为经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Transluminal Coronary Intervention，PCI)所面临的一大困境，手术成功率仍不容乐观，治疗策略存在争议。本研究旨在筛选单支架失败事件的独立危险因素，以便于术者更好地调整治疗策略。 方法:本研究共筛选了7007名在中国医学科学院阜外医院就诊并接受PCI术治疗的连续患者，共将1601例患者纳入组中，分为单支架失败组(N=106)和单支架非失败组(N=1495)。单支架失败的定义为:1)应用单支架技术直至手术结束，出现分支血流下降，并且不能恢复，且再介入不能开通;2)分支血流下降手影响后需要使用双支架技术的患者。收集了患者的临床基线资料、冠脉造影及介入操作特点、冠脉造影定量分析的数据，将单因素逻辑斯蒂回归分析中p＜0.25的变量筛选出来，纳入多元逻辑斯蒂回归分析中，进而判断哪些是单支架失败事件的独立危险因素。 结果:根据多元逻辑斯蒂回归分析的统计结果，单支架失败事件的独立危险因素包括:是真分叉病变(比值比:2.493，95％的置信区间1.509-4.120，p＜0.0004);主支支架置入前分支TIMI分级小于3级(比值比:19.900，95％的置信区间8.073-49.052，p＜0.0001);使用分支拘禁导丝技术(比值比:0.540，95％的置信区间0.296-0.988，p＜0.0456);分叉核的手术前直径狭窄程度(％)(比值比:1.011，95％的置信区间1.002-1.019，p＜0.0143);分叉角度(比值比:1.019，95％的置信区间1.009-1.030，p＜0.0004);主支/分支的参考直径比(比值比:5.508，95％的置信区间2.774-10.936，p＜0.001);分支预扩后直径狭窄程度(％)(比值比:1.020，95％的置信区间1.009-1.031，p＜0.0021)。 结论:真性分叉病变、主支支架置入前分支TIMI分级小于3级、不使用分支拘禁导丝技术、分叉核术前直径狭窄程度、分叉角度、主支/分支参考直径比、主支支架置入前分支直径狭窄程度等因素，考虑可能为单支架失败事件的独立危险因素。
冠状动脉分叉病变;单支架技术;经皮冠状动脉介入治疗
中国医学科学院北京协和医学院
博士
临床医学
窦克非
2020
中文
R541.4
2021-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）