子宫内膜异位症数据库信息化建立及内异症恶变危险因素分析
第一部分:基于电子住院病历信息化建立的子宫内膜异位症单中心数据库 目的 子宫内膜异位症(内异症)是妇科最为常见的疾病之一。而电子病历包含大量临床信息，本研究拟通过信息化手段处理北京协和医院电子住院病历，建立一个子宫内膜异位症单中心数据库。 方法 检索2015年4月到2019年8月于北京协和医院接受手术治疗、出院诊断或病理报告符合子宫内膜异位症的住院患者，并获得相应电子病历。研究者(临床医生)设计拟获取的数据项及数据项的提取位置、提取逻辑。睿医(北京)数据技术有限公司(信息工程师)将临床医学逻辑转化成信息化程序语言，进行电子病历数据挖掘，实现患者信息抽取。 结果 共纳入5770例内异症女性，年龄多集中在21岁到50岁(占94.25％)。2.67％的患者已自然绝经。61.56％报告有疼痛症状，57.90％报告有盆腔包块表现，21.56％报告合并不孕。1.82％合并生殖道畸形，34.07％合并子宫肌瘤，20.47％合并子宫腺肌症，13.21％合并子宫内膜病变(11.11％合并子宫内膜息肉，1.40％合并子宫内膜癌，1.37％合并子宫内膜增生)。81.99％经病理确诊，内异症见于卵巢、骶子宫韧带、腹壁、直肠阴道隔和子宫直肠窝、输卵管、子宫(包括子宫剖宫产瘢痕)、输尿管、直肠、膀胱腹膜反折、阔韧带、会阴、宫颈、膀胱、阴道、结肠、大网膜、圆韧带、阑尾、腹股沟、固有韧带、小肠、回肠、盲肠(按发生率由大到小排列)。 结论 本研究使用数据技术对电子病历进行临床信息抽取，成功建立了一个单中心内异症数据库，可用于深入总结与进一步探索。 第二部分:基于所建数据库的45岁以上内异症相关卵巢癌的危险因素分析 目的 内异症虽然是良性疾病，但可以发生恶变，80％的内异症恶变发生在卵巢，为内异症相关卵巢癌(Endometriosis Associated Ovarian Carcinoma, EAOC)。本研究基于所建的北京协和医院2015.4-2019.8住院病人子宫内膜异位症数据库，对45岁以上经手术病理验证的卵巢型内异症患者和合并盆腔内异症的卵巢癌患者进行回顾性分析，以寻找EAOC危险因素。 方法 共纳入64例EAOC、438例卵巢型内异症。使用IBMSPSSStatistics22.0进行统计描述及BinaryLogistic回归分析。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和约登指数判断有显著差异的数值变量的最佳临界值。本研究取P＜0.05为有统计学意义。 结果 64例EAOC患者中，同侧卵巢癌和卵巢型内异症(符合或不严格符合Sampson和Scott诊断标准)占43.75％，卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌占78.13％，早期(Ⅰ期或Ⅱ期)卵巢癌占76.56％。单因素分析显示，EAOC组与卵巢型内异症组在年龄、自然绝经状态、术前血清CA125水平、术前血清CA199水平、肿瘤大小、痛经等方面差异显著。多因素Logistic回归分析提示自然绝经状态、术前血清CA125水平、肿瘤大小是EAOC独立危险因素。肿瘤大小最佳临界值为8cm。 结论 45岁以上卵巢型内异症患者，卵巢肿瘤超过8cm、已自然绝经、术前血清CA125升高，需警惕恶变。
子宫内膜异位症;数据库;危险因素
中国医学科学院北京协和医学院
博士
临床医学
郎景和
2020
中文
R711.71
2021-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）