A型肉毒毒素多点皮内微量注射治疗玫瑰痤疮的疗效研究
背景 玫瑰痤疮(Rosacea)是一种慢性复发性炎症性皮肤病，临床表现多样，症状包括持久性红斑、反复潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱等，皮肤受累范围不一，据临床表现主要分为四种亚型，很大程度上影响美观，给患者带来一定的心理痛苦。目前玫瑰痤疮的治疗以控制症状为主，无法治愈，仍需寻找新的治疗手段。A型肉毒毒素(botulinum toxinA，BTX-A)是一种肉毒杆菌产生的神经毒素，近年的研究发现其在诸多皮肤疾病的治疗中取得了良好疗效。目前已有多项基础研究发现，除抑制乙酰胆碱释放外，BTX-A还有抑制神经肽释放、抑制肥大细胞脱颗粒等作用，而乙酰胆碱、神经肽、肥大细胞均在玫瑰痤疮的发病过程中起到一定作用。国外已有多篇文献报道BTX-A可用于治疗玫瑰痤疮，改善患者红斑、潮红等症状，具有较好的安全性。目前国内尚缺乏关于A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮疗效的相关研究，而国外的文献多采用临床医师评分量表等主观评估方法进行病情评估及疗效监测，易受主观因素影响，产生观察者间差异，尚需更为直观、客观的评价方法。 目的: 使用多种评估方法探究多点皮内微量注射BTX-A治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性;探究VISIA皮肤图像分析系统在玫瑰痤疮病情评估及疗效监测中的作用。 方法 本研究回顾性分析2018年9月至2019年1月就诊于北京协和医院皮肤科，接受A型肉毒毒素多点微量注射治疗的玫瑰痤疮患者(每例患者注射总量在15-25U之间)从中选择符合入组标准的患者共19例(13例红斑毛细血管扩张型、6例丘疹脓疱型)，收集患者年龄、病程等基本信息，治疗前后根据玫瑰痤疮标准分级系统对患者评分，计数丘疹脓疱数目，留取患者VISIA图像，测量VISIA图像红色区分值，并请患者填写皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index，DLQI)问卷。 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，比较治疗前后各评价指标有无显著性差异，同时比较VISIA红色区分值与主观评分之间的相关性。 结果 1、BTX-A治疗后，患者潮红评分(P=0.000)、红斑评分(P=0.001)、毛细血管扩张评分(P=0.002)，标准分级系统总评分(P=0.000)，VISIA红色区分值(P=0.000)，DLQI得分(P=0.000)均下降，差异有显著性;6例丘疹脓疱型患者中，丘疹脓疱评分(P=0.180)及计数(P=0.068)呈下降趋势，但差异无显著性;患者未报告严重不良反应。 2、治疗前后VISIA红色区分值与红斑评分(治疗前:r=0.653，p=0.002;治疗后:r=0.459，p=0.048)、毛细血管扩张评分(治疗前:r=0.614，p=0.005;治疗后:r=0.493，p=0.032)、总评分(治疗前:r=0.873，p=0.000;治疗后:r=0.628，p=0.004)成正相关。 结论 1、BTX-A微量皮内注射对玫瑰痤疮患者的红斑、潮红、毛细血管扩张症状及主观刺激症状具有一定疗效，能有效缓解患者心理压力，提高患者生活质量，且安全性较好。 2、VISIA图像分析系统能够用客观的图像和数据展示患者皮损变化，可用于评估玫瑰痤疮患者病情严重程度及疗效监测。
玫瑰痤疮;A型肉毒毒素;皮内注射;临床疗效
中国医学科学院北京协和医学院
博士
临床医学
孙秋宁
2020
中文
R758.733
2021-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）