产品差异化、医疗保障制度与医疗资源配置效率
“看病难”、“看病贵”问题长期以来一直是困扰我国民生安康的重大问题，它诞生于计划经济时期，随着改革开放、医疗市场市场化的潮流，历经了两轮医药卫生体制改革，国民医疗保健水平大有提升，然而该问题依旧严重。医疗资源仍属于稀缺性资源，在总量有限的情况下，如何提高医疗资源配置效率是改善“看病难”、“看病贵”问题的关键。国内外学者对医疗市场资源配置效率的测度、影响因素有诸多研究，梳理脉络后本文发现医疗市场内各医疗机构的竞争问题和医疗保障制度问题也是十分值得研究的角度之一。医疗机构作为医疗资源的传导载体，它们之间的产品竞争直接关系到医疗资源配置是否有效，同样的，医保制度作为关乎到医患两方的根本政策，也对医疗资源配置产生了深远的影响。 本文以新医药卫生体制改革开展十余年为背景，首先分析了医疗市场产品差异化对影响医疗资源配置效率的作用机制，又分析了我国医疗保障制度改革与医疗市场资源配置效率提升的传导机制，进而分析了三者之间脉络联系。文章整体以建国以来我国医疗市场的发展脉络为研究基础，对医疗资源配置效率、产品差异化程度、医疗保障水平进行了界定与量化，并对其中的关联性进行了一定的研究梳理。 本文采用北京市2009至2018年的7类医疗机构医疗卫生数据，运用DEA模型、Malmquist模型测度了北京市医疗资源配置效率，运用产业内贸易理论量化了医疗市场产品差异化程度，并加入描述医疗保障水平的相关指标，实现了资源配置效率、产品差异化与医疗保障三者关系的验证。研究发现，产品差异化程度与医疗资源配置效率呈倒U型关系，医疗市场存在在一定的产品差异化有利于医疗资源合理配置，但产品差异化程度过高会阻碍医疗资源配置效率的优化。另一方面，医疗保障水平与医疗资源配置效率呈正向关系，医疗保障水平的升高有利于促进医疗资源配置的优化。 在新医改的背景下，北京市医疗资源配置效率逐年增高，新医改已见成效。然而，医疗市场存在一定的特殊性，不同医疗机构所提供的医疗服务产品存在极大的差异化，悬殊的差异化竞争下，医疗资源不能实现在各医疗机构间的合理分配并带有极大的资源浪费，未来应加大对医疗机构的差异化管理，加强对患者就医选择的引导。另外，医保制度体系改革是新医改的一大着力点，不论是支付方式的转变还是医保水平的提升，都对医疗资源配置效率的改善有显著的积极作用，是国计民生之保障。
医药卫生体制改革;产品差异化;资源配置;医疗保障
山东大学
硕士
国民经济学
于良春
2020
中文
R197.1
2020-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）