单孔和多孔胸腔镜下肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较
目的:比较单孔与多孔电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)两种手术方式治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效，探讨单孔VATS在早期肺癌治疗中的应用前景。 方法:收集中国医学科学院肿瘤医院胸外科自2015年2月-2018年8月接受VATS治疗的460例早期NSCLC患者的临床资料，其中行单孔胸腔镜(单孔组)129例，包括男39例，女90例，中位年龄(58)岁，多孔胸腔镜(多孔组)331例，包括男111例，女220例，中位年龄(58)岁。两组患者均在我院行胸腔镜肺段切除及系统性淋巴结清扫术，术后病理诊断为ⅠA期的非小细胞肺癌。对比两组的临床资料，分析两种手术方式的手术时间、出血量、术后并发症发生率等近期指标是否存在差异。进一步对接受随访的428例患者进行基线数据比较分析和影响预后的多因素回归分析，并对两组间累计复发率进行分析。 结果:两组患者在术中清扫淋巴结数量(P=0.34)、术后住院时间(P=0.90)、术后引流管带管时间(P=0.90)，两组比较无统计学差异，在住院费用(P＜0.01)、手术时间(P＜0.01)、术中出血量(P=0.01)、术后引流量(P＜0.01)两组间存在差异，且从中位数及四分位距分析，在手术时间、术中出血量、术后引流量等指标值中多孔组高于单孔组，而住院费用则为单孔组高于多孔组。在428名随访患者中运用Log-rank检验分析发现单孔胸腔镜肺段切除患者与多孔胸腔镜肺段切除患者间的累计复发率无统计学差异(P=0.417)。在接受了胸腔镜肺段切除的患者中，肿瘤直径小于等于2厘米的患者与肿瘤直径大于2厘米且小于等于3厘米的患者间累计复发率无统计学差异(P=0.316)。 结论:在经过仔细筛查的适宜应用肺段切除术治疗的非小细胞早期肺癌患者中，应用单孔胸腔镜而非多孔胸腔镜手术是完全安全可行的。
非小细胞肺癌;多孔电视辅助胸腔镜手术;单孔电视辅助胸腔镜手术;肺段切除术;临床疗效
中国医学科学院北京协和医学院
硕士
肿瘤学（胸外科方向）
牟巨伟
2019
中文
R734.2;R730.56
2020-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）