中国晚期乳腺癌患者初诊现状及复发转移风险研究
研究目的: 一、对中国晚期乳腺癌的流行现状进行全面描述，对年轻乳腺癌患者的临床病理特征进行探索。 二、对不同分子分型患者特征进行描述以期总结临床患者现状，为临床研究提供数据支持。 三、探索不同临床病理特征乳腺癌患者复发转移风险，为临床制定随访方案提供依据。 材料及方法: 本研究为以医院为基础的多中心女性晚期乳腺癌病案回顾性调查研究。将中国大陆按传统地理区域划分的七个大区共21家三甲医院抽样收集该院自2012年1月1日至2014年12月31日在该院治疗的晚期乳腺癌的患者病案。对纳入研究的患者进行病例摘录，详细记录患者基本信息、初次诊断及治疗信息、复发转移后诊断及治疗信息及患者无病生存期。探究我国晚期乳腺癌患者初诊特征、不同分子分型患者的特征差异及无病生存期的影响因素。 研究结果: 一、我国晚期乳腺癌患者初诊高峰年龄为40-50岁，平均年龄小，年轻乳腺癌患者占15％。初诊期别较晚。年轻患者中初潮早、未生育、没有哺乳史的患者比例较高，在患者的治疗中存在一定程度不符合规范的情况存在。 二、HR+&HER2-型别患者是主要乳腺癌型别，其次为HR+&HER2+，激素受体阳性患者超过50％且此类患者初诊平均年龄小于其他类型患者。不同型别患者中生殖因素分布情况有差异，HR-&HER2+患者已绝经比例高，HER2+患者初产年龄小，HR-&HER2-患者活产个数多。HR+&HER2-患者发生近期复发转移的比例相对较少，不同分型患者转移部位有明显区别，HR+患者易发生骨转移，HER2+患者易发生肝转移，HR-患者易发生肺转移，HR+&HER2+发生脑转移风险小。 三、乳腺癌的复发转移风险呈现双峰模式，在术后第三年及第七年复发转移风险高，HR阴性及HER2阳性患者的复发转移风险也呈现双峰模式，初诊年龄晚、初潮年龄早、初产年龄早及绝经年龄晚均是乳腺癌无病生存期的独立影响因素。 研究结论: 本研究发现中国晚期乳腺癌的初诊年龄小于其他国家，也略小于中国乳腺癌患者的平均年龄，具有诊断年龄早、初诊分期晚的特征。在治疗中仍以乳房全切术为主，辅助化疗是最常见的方式，仍存在一部分治疗不规范的现象有待提高。不同分子分型患者复发转移模式不同，总体呈双峰模式，且第二高峰风险更高，提示术后随访不能仅局限于术后5年，应持续进行。初诊年龄大、HR阴性、HER2过表达患者复发转移风险高，初潮年龄早、初产年龄早及绝经年龄晚均是乳腺癌无病生存期的独立影响因素。
晚期乳腺癌;病理特征;复发转移;临床诊断
中国医学科学院北京协和医学院
硕士
流行病与卫生统计学
范金虎
2019
中文
R737.9
2020-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）