乳腺癌改良根治术后局部区域复发的放疗和疗效分析
研究目的:本文旨在探讨乳腺癌改良根治术后局部区域复发(loco-regional recurrence，LRR)患者放射治疗和其他综合治疗手段的合理联用和疗效。 研究方法:回顾性分析医科院肿瘤医院收治的2000/1/1-2014/12/31行乳腺癌改良根治术后发生局部区域复发(loco-regional recurrence，LRR)的214例患者的病历资料。其中单纯胸壁复发109例，单纯区域复发84例，胸壁+区域复发21例。133例患者行LRR放疗。 结果:全组中位随访时间50.4月。5年再次局部区域复发率(Recurrent loco-regional recurrence，rLRR)、无进展生存率(Progression-free survival，PFS)、无远转生存率(Distant-metastasis-free survival， DMFS)和总生存率(Overall survival，OS)分别为40.3％、28.5％、33.9％和60.7％。多因素分析结果显示，LRR是否全身治疗(是vs.否)是rLRR、PFS、DMFS、OS共同的影响因素，LRR局部治疗方式(手术+放疗vs.仅放疗vs.仅手术vs.无)是rLRR、PFS、DMFS共同的影响因素，并有影响OS的趋势(p=0.053)。此外，有无脉管瘤栓(有vs.无)、初治是否靶向治疗(是vs.否)、首次LRR间隔时间(≤12个月vs.＞12个月)、首次LRR部位分布(仅局部/区域vs.局部+区域)是rLRR的影响因素;首次LRR间隔时间(≤12个月vs.＞12个月)是DMFS的影响因素;首次LRR部位分布(仅局部/区域vs.局部+区域)是OS的影响因素。初治未放疗单纯区域复发的患者照射胸壁比不照射胸壁可将胸壁再次复发的比例从5/20(25.0％)降至4/41(9.8％)。 结论:乳腺癌改良根治术后LRR患者整体预后不佳，手术+放疗的局部治疗方式和全身治疗有改善局部区域控制和生存的意义。区域淋巴结复发时预防性胸壁放疗有降低胸壁再次复发的趋势，最佳放疗范围尚不明确。
改良根治术;乳腺癌;局部区域复发;放射治疗;临床疗效
中国医学科学院北京协和医学院
博士
临床医学
王淑莲
2019
中文
R737.9
2020-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）