男男性接触人群沙眼衣原体感染分子流行病学研究与及时检测方法的荟萃分析
第一部分男男性行为者不同暴露部位沙眼衣原体感染及其基因分型分析:一项多城市的研究 背景:男男性行为(MSM)人群已经成为性病艾滋病流行的重点人群，有关我国MSM人群不同部位沙眼衣原体及其基因型分布的感染流行病学资料相对较少。 目的:本研究旨在调查来自我国不同地区(三个城市)的MSM人群不同暴露部位沙眼衣原体(CT)感染及其基因型分布，以了解该人群CT感染的流行病学状况。 方法:收集379名MSM人群的肛门直肠拭子、咽拭子及首段尿标本。采用聚合酶链反应检测CT感染情况，根据ompA基因序列进行CT基因分型。 结果:该人群CT感染总感染率为18.2％(95％可信区间[CI]，13.9-22.5％)，城市间差异有统计学意义(p=0.048)。CT感染以肛肠部位最为常见(15.6％，95％ CI 11.6-19.5％)，其次是尿道(3.2％，95％ CI 1.4-5.0％)和口咽部位(1.6％，95％ CI 0.3-2.9％)。基因型D和G是该人群中最主要的CT分型，但基因型D在南京明显占优势，而基因型G在武汉明显占优势。未发现与性病性淋巴肉芽肿相关的CT基因型。沙眼衣原体感染的独立相关因素为淋球菌感染(调整优势比[aOR]14.27，95％CI6.02-33.83，p＜0.001)及年龄40岁以上(aOR0.37，95％CIs0.15-0.93，p=0.03)显著相关。 结论:MSM人群沙眼衣原体感染率高，尤其是肛肠部位，提示有必要制定针对这一人群的沙眼衣原体感染综合干预，特别是肛肠部位的CT筛查和规范治疗。建议将基于不同暴露部位的CT感染和基因型的调查纳入针对MSM人群流行病学监测。 关键词:沙眼衣原体;男男性行为者;感染率;基因型 第二部分沙眼衣原体感染及时检测方法:系统综述与Meta分析 背景:方便、有效的检测方法对扩大衣原体筛查发现至关重要。及时检测(POCT)是实现该目的的重要手段之一。基于抗原检测的POCT已经广泛应用，特别是在发展中国家。近年来，基于核酸检测的POCT不断得到研发和推广应用。 目的:本研究旨在对现有沙眼衣原体及时检测(POCT)方法在泌尿生殖道和肛门直肠感染中的诊断性能进行系统复习和Meta分析，以了解这些检测方法在沙眼衣原体筛查和检测策略中的应用。 方法:采用主题词结合自由词的检索方式，由两名研究者分别单独检索了PubMed，Embase数据库。检索时间从2004年1月到2018年10月。文献的筛选、数据的提取及文献质量评价由两名研究者独立完成。不同意见与第三名研究者讨论协商决定。如果研究中的数据不完整，则通过电子邮件联系相应的作者获取进一步的信息。对于每一项纳入的研究，计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断优势比(DOR)以及95％可信区间(CI)，以基于实验室核酸检测(NAAT)方法作为参考标准对不同类型样本进行诊断性能评估。用STATA14.0进行统计分析。 结果:共纳入34篇研究文献，其中基于抗原检测的POCT试剂14篇，基于核酸检测的POCT试剂20篇，涉及33，434份评估样本。基于抗原的POCT合并敏感率性、特异性、诊断优势比分别为56％(95％ CI 45％-67％)、99％(95％ CI 98％-99％)、86.1(95％ CI 45.6-162.7)，基于核酸的POCT合并敏感性、特异性、诊断优势比分别为95％(95％ CI 93％-97％)、99％(95％ CI 99％-100％)、1,865.4(95％ CI 949.7-3，664.1)。 结论:基于核酸检测的沙眼衣原体POCT其诊断性能明显优于基于抗原检测的POCT检测。 关键词:沙眼衣原体;及时检测;系统综述;Meta分析 第三部分男男性行为人群多部位沙眼衣原体感染ompA-高分辨率多位点测序分型(MLST)研究 背景:男男性行为者(MSM)是沙眼衣原体(CT)感染的重点人群，对该人群CT进行基因分型将有利于增加CT流行与传播的信息。在欧洲国家流行的导致性病性淋巴肉芽肿(LGV)L型CT感染在我国尚未发现。 目的:提供我国三地MSM人群ompA-MLST分型流行病学数据，了解在这些地区的MSM人群中是否出现LGV的L型CT流行。 方法:对77例沙眼衣原体阳性标本6个基因位点进行扩增、测序，根据ompA、CT058、CT144、CT172、hctB和pbpB测序结果进行ompA-MLST分型。 结果:D型(50.6％，n=39)，G型(27.3％，n=21)，J型(11.7％，n=9)，F型(7.8％，n=6),E型(1.3％,n=1),B型(1.3％,n=1);D-109(12.9％, 8/62),G-346(9.7％,6/62),D-11(6.5％,4/62),G-108(6.5％,4/62)。 结论:在调查的三个地区MSM人群中，ompA分型与我国既往研究基本一致，未发现国外在MSM人群中常见的ST-52和ST-58型，未发现导致LGV的L型。研究结果提示，我国MSM人群CT传播和流行尚限于国内，导致LGV的L型CT感染尚未在该人群中发生。
流行病学;沙眼衣原体;男男性行为;性病性淋巴肉芽肿;分子流行病学
中国医学科学院北京协和医学院
博士
皮肤病与性病学
陈祥生
2019
中文
R759;R181.3
2020-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）