超声下肋锁间隙臂丛神经阻滞在危重患者上肢手术中罗哌卡因的最低有效容量的探讨
目的:该研究旨在确定0.4％罗哌卡因在超声引导下经肋锁间隙入路臂丛神经阻滞用于90％危重患者上肢手术时的最低有效容量(MEV90)。 方法:通过前瞻性、BCUD序贯的设计，40例危重患者在超声引导下利用平面内进针技术完成肋锁间隙入路臂丛神经阻滞，首例患者随机接受0.4％罗哌卡因15、17、19、21、23、25mL的剂量。根据上一个患者的麻醉效果确定下一个患者所使用罗哌卡因的容量。如上一个患者接受某容量的罗哌卡因阻滞被认为失败后，下一个患者罗哌卡因容量增加2mL;反之，下一个患者将有1/9的概率接受降低2mL容量的罗哌卡因，8/9的概率将继续接受与上一个患者同等容量罗哌卡因进行臂丛阻滞。30min后阻滞效果评分VRS≤30，3分量表≤1，并顺利完成手术者则视为阻滞成功。最后，通过改良的DM序贯法计算和保序回归法分析分别得出MEV90和95％置信区间(95％confidence intervals, CI)。 结果:40例患者纳入此研究，0.4％罗哌卡因在改良的DM序贯法计算出MEV90为19.2mL(95％ CI 18.0-20.4mL)，在保序回归法分析得出MEV90为20.3mL(95％ CI17.5-23.1mL)。 结论:在超声引导下经肋锁间隙入路臂丛神经阻滞用于危重患者于上肢手术的临床实践中，推荐使用0.4％罗哌卡因20mL，可获得满意效果。
罗哌卡因;超声引导;经肋锁间隙入路;臂丛神经阻滞;最低有效容量;上肢手术
中国医学科学院北京协和医学院
硕士
麻醉学
虞雪融
2019
中文
R614
2020-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）