吗啡联合羟考酮用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛的临床研究
目的: 探讨吗啡联合羟考酮用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛(intravenous patient-controlled analgesia,PCA)的可行性和安全性。 方法: 选择山东大学附属山东省肿瘤医院2017年1月至2018年8月拟行剖腹手术患者90例作为研究对象，ASA分级（美国麻醉医师协会）Ⅰ-Ⅱ级，年龄30-70岁。入组患者根据计算机生成的随机化表分为O组、M组和OM组3组，每组30例。O组为羟考酮组，静脉镇痛泵配方为:盐酸羟考酮注射液0.7mg/kg;M组为吗啡组，盐酸吗啡注射液0.7mg/kg，OM组为吗啡联合羟考酮组，0.35mg/kg盐酸吗啡注射液和0.35mg/kg盐酸羟考酮注射液;用0.9％生理盐水稀释至100ml，背景剂量为2ml/h，病人自控镇痛1ml/次，间隔15min。观察术后0.5h、3h、6h、12h、24h、48h，疼痛评分(NRS)、镇静评分（Ramsay评分）、副作用及呼吸频率(RR)，同时还记录阿片类药物的累计消耗量以及患者对疼痛控制的满意度。 结果: OM组阿片类药物的累积消耗量(46.71±7.86)mg，明显低于O组的(52.71±4.94)mg和M组的(52.03±6.03)mg,P＜0.001。与O组和M组相比，OM组在术后6、12、24和48h的NRS评分（休息与运动）明显降低，P＜0.001。出现不良反应的患者，O组10例，M组18例，OM组3例，差异有统计学意义，x2=16.92，P＜0.001。对疼痛控制比较满意的患者，O组20例，M组19例，OM组29例，差异有统计学意义，x2=12.25，P=0.002。术后不同时间点3组患者的呼吸频率和Ramsay评分差异均无统计学意义，均P＞0.05。 结论: 吗啡与羟考酮联合应用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛，能减少阿片类药物的用量，提高患者的满意度，提供较好的镇痛效果，不良反应的发生率低，这种方法安全可行。
吗啡;羟考酮;静脉自控镇痛;安全性
济南大学
硕士
麻醉学
王凯国
2019
中文
R971.1
2019-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）