抗体分型及药敏检测对诊断及治疗幽门螺杆菌感染的临床意义
幽门螺杆菌(helicobacter pylori，H.pylori)感染作为慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要致病因素已经被普遍认可，被世界卫生组织归类为Ⅰ类致癌物。在我国，幽门螺杆菌感染率呈逐年上升趋势。H.pylori不仅与多种消化系统疾病相关，还与多种胃肠外疾病有关，因此，正确认识并积极治疗H.pylori感染可以减少患病的几率。本研究旨在探讨抗体分型检测和呼气试验在诊断H.pylori感染中的价值及药敏检测对H.pylori感染的意义，从而指导临床工作。 第一部分 抗体分型检测诊断幽门螺杆菌感染的临床价值 目的： 应用幽门螺杆菌(helicobacter pylori，H.pylori)抗体分型检测H.pylori感染率、常见感染类型及其高危因素，分析抗体分型检测在诊断H.pylori感染中的价值。 方法： 选取2017年7月-12月于山东大学附属济南市中心医院进行抗体分型检测者，根据抗体分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、阴性3组，记录各组是否患有H.pylori感染相关性疾病（糖尿病、高血压、冠心病、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胃癌、胃溃疡），抗体分型检测前后1周行呼气试验(urea breath test，UBT)。 结果： 总计462人进行抗体分型检测，H.pylori总感染率为66.2％，Ⅰ型、Ⅱ型感染率分别为43.7％、22.5％，Ⅰ型患者中最常见抗体分型为cagA、vacA、ureA、ureB均阳性，其次为cagA、ureB阳性;Ⅱ型患者中最常见抗体分型为ureB为阳性，其次为ureA、ureB阳性;年龄、2型糖尿病、冠心病、高血压、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胃癌、胃溃疡、饮酒、阑尾炎是H.Pylori感染的独立危险因素，OR值分别为:2.006、2.840、2.333、2.538、2.727、3.824、8.147、13.376、0.625、0.647，95％CI值分别为:0.994-1.018、1.717-4.698、1.061-5.130、1.095-5.887、1.458-5.100、1.311-11.151、2.994-22.169、1.670-10.712、0.099-0.710、0.099-0.710;UBT在Ⅰ型H.pylori感染患者中阳性率高于Ⅱ型（P＜0.05）;H.pylori抗体分型检测与UBT总一致率为84.53％，阳性符合率、阴性符合率分别为80.55％、86.88％。 结论： 该地区H.pylori感染率偏高，高龄、H.pylori感染相关性疾病、阑尾炎、饮酒为H.pylori感染的高危因素。UBT与抗体分型联合有助于诊断H.pylori感染并分型，为临床诊疗提供证据。 第二部分 幽门螺杆菌分离培养、测定及药敏检测的临床价值 目的： 应用微生物检测法进行H.pylori对14种抗生素的耐药性分析。 方法： 选取2018年12月-2019年1月于济南市中心医院进行H.pylori呼气试验为阳性并同时进行胃镜检查的患者，取出患者胃粘膜进行H.pylori培养及药敏检测。 结果： 总计34人进行H.pylori药敏检测试验，H.pylori对阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢克肟、硫酸庆大霉素、四环素、盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平、呋喃唑酮的耐药率分别为:5.9％、2.9％、11.8％、5.9％、0％、0％、11.8％、32.4％、41.1％、5.9％、82.4％、55.9％、2.9％、0％;对14种抗生素均敏感的H.pylori占总菌株的5.9％，单一耐药率、双重耐药率、多重耐药率分别为44.1％、38.2％、11.8％;≥40岁年龄组患者中左氧氟沙星、甲硝唑耐药率高于＜40岁年龄组的患者（P＜0.05）;女性患者双重耐药率高于男性患者(P＜0.05)。 结论： 本地区H.pylori对多种抗生素耐药，单一耐药率及双重耐药率均较高。进行H.pylori药敏检测可分析H.pylori对抗生素的敏感性，有利于选择敏感抗生素进行根除H.pylori治疗，提高根除率。
幽门螺杆菌感染;抗体分型检测;药敏检测;呼气试验
济南大学
硕士
内科学
褚传莲
2019
中文
R516.04
2019-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）