来氟米特对伴低C3补体血症IgA肾病患者的疗效与安全性观察
目的： 探讨来氟米特在伴低C3补体血症的IgA肾病治疗中的临床意义。 方法： 采用前瞻性、单中心、随机对照的研究方法，将2017年8月至2018年8月在济宁市第一人民医院肾内科经肾脏穿刺活检确诊为IgA肾病且伴有低C3补体血症的患者纳为研究对象随机分组，分为治疗组56例，失访8例，共48例;对照组56例，失访0例，共56例。所有患者记录肾穿刺活检的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、镜下血尿和肉眼血尿程度、血肌酐、尿素氮、微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、血清IgA、血清补体C3、完善简明健康状况调查表(SF-36)调查表等监测指标，并完善肾脏超声等检查，收集符合入选标准的IgA肾病且伴有低C3补体血症患者的临床资料，包括入院体征、既往病史、危险因素等。所有患者均给予低盐、优质低蛋白饮食，避免劳累、预防感冒、避免使用肾毒性药物。所有患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂及糖皮质激素30mg/d，治疗组在此基础上给予来氟米特，连续治疗12周。随访内容为第4、8、12周监测实验观察指标及时否有服药后不良反应，同时治疗后第12周再次完善简明健康状况调查表(SF-36)调查表。所得数据均采用SPSS25.0软件进行统计分析。 结果： (1)治疗组与对照组性别、年龄、BMI、血清IgA、血清补体C3、平均动脉压、镜下血尿、肉眼血尿、简明健康状况调查表(SF-36)、合并症水平均无显著统计学差异（P＞0.05）; (2)治疗组与对照组治疗12周后24小时尿蛋白较治疗前均有降低，血清白蛋白较前均有升高，差异有统计学意义(P＜0.05）; (3)治疗组较对照组治疗12周后24小时尿蛋白降低幅度较对照组大，血清白蛋白升高幅度治疗组大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）; (4)治疗组与对照组治疗后患者的简明健康状况调查表(SF-36)均较前提高，差异有统计学意义(P＜0.05）;但是在治疗后，治疗组与对照组数据相比较差异无统计学差异(P＞0.05); (5)治疗组与对照组在治疗前后血肌酐的差异无统计学意义(P＞0.05); (6)尿素氮在治疗组与对照组治疗后均较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.05);而在治疗后两组数据的比较中，差异无统计学差异(P＞0.05); (7)治疗组不良反应发生率(10.42％)，对照组不良反应发生率为(10.71％)，但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 来氟米特作为一种新型免疫抑制剂，对治疗伴低C3补体血症的IgA肾病具有一定临床疗效，可以降低蛋白尿，提高血清白蛋白，并且可以提高患者的生存质量，还具有不良反应少、安全性高等特点，值得临床推广。
IgA肾病;低C3补体血症;免疫抑制剂;来氟米特;临床治疗;疗效评价;安全性
济南大学
硕士
内科学
吴玉梅
2019
中文
R692.31;R969
2019-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）