部分睑板--结膜切除术在矫正先天性上睑下垂的应用
目的:讨论部分睑板-结膜切除术中睑板去除量对手术矫正效果的影响，以及睑板去除量与手术后遗症的相关性，为部分睑板-结膜切除术提供参考依据。 资料:选取2016年9月至2019年3月期间本科室收治的先天性上睑下垂的患者，患者32人共56只患眼，其中男15人25只眼，女17人31只眼。年龄范围为20-40岁。轻度上睑下垂26只眼，中度上睑下垂30只眼。 方法:患者患眼手术方式为部分睑板-结膜切除术，术中睑板切除量等于下垂量加1-2mm[1]。为便宜统计，本组患者切除量均取整数。若下垂量为整数，则手术切除量等于下垂量加1mm;若下垂量不为整数，则去除量等于下垂量整数位加2mm，小数位舍弃。 根据患者上睑下垂程度将患眼分为轻度上睑下垂组及中度上睑下垂组两大组，再在每组根据切除量将患者观察组及对照组两小组共四组（去除睑板量少者归入观察组，量多者归入对照组）。搜集患者相关临床数据（包括患者术后半年矫正效果、出现手术相关并发症例数），进行统计学分析，得出结论。所有数据均通过SPSS19系统进行分析，样本率通过Pearson卡方检验和Fisher的精确检验进行比较，P＜0.05有统计学意义。 结果:(1)按术前方案手术，统计到轻度组患者去除睑板量为2mm和3mm，中度组患者睑板去除量为4mm和5mm。去除睑板量2mm者归入观察组a，3mm者归入对照组a，去除睑板量4mm者归入观察组b，5mm者归入对照组b。 (2)轻度上睑下垂组中两小组患者眼数及男女性别差异性检验的P-值=0.145＞0.05，轻度组患者中两小组患者眼数与性别无统计学意义;中度上睑下垂组中两小组患者眼数及男女性别差异性检验的P-值=0.512＞0.05，中度组患者中两小组患者眼数与性别无统计学意义。 (3)本文患者矫正效果评估矫正理想患眼占全部患眼78.57％(44/56)。并发症例数统计上睑闭合不全出现率60.71％(34/56)，结膜出血、水肿出现率28.57％(16/56)，过度矫正出现率7.41％(4/56)，矫正不足出现率14.29％(8/56)，暴露性角膜炎1.79％(1/56)。未统计到失明或眼球穿通伤、穹隆部结膜脱垂、睑内翻及倒睫、睑外翻、上睑迟滞、上睑退缩、干眼症等睑板-结膜去除术相关手术并发症。 (4)轻度组患者矫正度治愈率的X2=0.899，P-值1=0.638＞0.05，卡方检验不显著，即对照组a和观察组a术后半年轻度组患者矫正度治愈率无统计学意义;中度组患者矫正度治愈率的X2=1.598，P-值=0.450＞0.05，即对照组b和观察组b术后半年轻度组患者矫正度治愈率无统计学意义。 (5)轻度组患者并发症率有统计学意义（X2=13.500，P-值=0.009＜0.05)，所以轻度组并发症发生率对照组a大于观察组a。中度组并发症发生率有统计学意义（X2=37.980，P-值=0.000＜0.05)，所以中度组并发症发生率对照组b大于观察组b。 结论:(1)在轻度及中度上睑下垂中，去除睑板量多少与治愈率无统计学意义。(2)在轻度及中度上睑下垂中，去除睑板量越多，并发症发生概率越大。
上睑下垂;部分睑板-结膜切除术;睑板去除量;矫正效果
济南大学
硕士
外科学
邱晓东
2019
中文
R777.1;R779.6
2019-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）