两种麻醉方法对腹腔镜胃癌根治术患者围术期炎性反应及术后恢复质量的影响
目的： 比较丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者围术期炎性反应及术后恢复质量的影响，以探讨更加合理安全的麻醉方法，从而优化术中麻醉管理方案，提高患者术后恢复质量。 材料与方法： 选择我院择期行腹腔镜胃癌根治术的患者80例，采用随机数字表法将其分为:丙泊酚组（P组）和七氟烷组（S组），每组各40例。P组术中静脉泵注丙泊酚维持麻醉，S组术中吸入七氟烷维持麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气腹后90min(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)及心率(heart rate,HR)。采集两组患者T0、T1、T2、T3、T45个时间点的静脉血，检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)及皮质醇(cortisol)的浓度。采用40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40questionnaire，QoR-40)评估两组患者术前一天(Pre)、术后第一天(Day1)及术后第二天(Day2)的术后恢复质量。 结果： (1)血流动力学比较:两组患者T0、T4时MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05);七氟烷组T1、T2、T3时间MAP、HR相比较高于丙泊酚组（P＜0.05），但均在正常范围内。 (2)炎性反应比较:与T0时刻相比，两组患者T1～T4时间血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及Cortisol浓度均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）;丙泊酚组患者血清IL-10浓度在T1～T3时间高于七氟烷组患者，丙泊酚组患者血清IL-6、TNF-α浓度在T1～T4时间低于七氟烷组患者，丙泊酚组患者血清Cortiso浓度在T1～T3时间低于七氟烷组患者，丙泊酚组患者血清IL-8浓度在T2低于七氟烷组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 (3)术后恢复质量比较:术后第一天，丙泊酚组患者QoR-40总分、情感状态得分、身体舒适度得分及疼痛得分均高于七氟烷组，术后第二天丙泊酚组患者QoR-40总分、身体舒适度得分及疼痛得分高于七氟烷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： (1)与七氟烷吸入麻醉相比，丙泊酚全凭静脉麻醉可以更好的维持腔镜胃癌根治术患者围术期血流动力学的稳定。 (2)与七氟烷吸入麻醉相比，丙泊酚全凭静脉麻醉可以更有效的减轻腹腔镜胃癌根治术患者围术期炎性反应。 (3)与七氟烷吸入麻醉相比，丙泊酚全凭静脉麻醉更有助于提高腹腔镜胃癌根治术患者的术后恢复质量。
胃癌根治术;麻醉方法;围术期;炎性反应;术后恢复质量
郑州大学
硕士
麻醉学
卢锡华
2019
中文
R735.2:R730.56;R614
2019-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）