电针治疗抑郁相关失眠的临床研究
目的: 通过临床随机对照试验，评价疏肝调神针法电针治疗抑郁相关失眠的疗效及安全性，为临床治疗抑郁相关失眠提供参考作用。 方法: 通过广东省中医院的针灸门诊及自媒体/微信公众平台招募受试者，筛选出符合纳入标准的60例，进而通过SPSS19.OR软件随机分入治疗组（电针组）和对照组（疏肝调神组），治疗组和对照组各30例。 取穴及操作方法: 1.治疗组 取穴:太冲、合谷、神门、三阴交、安眠双侧，百会、印堂 操作:患者取仰卧位。穴位局部皮肤常规消毒，采用1寸管针(0.30×25mm)针刺，单手持针，先取双侧合谷、神门、太冲、三阴交、安眠穴，常规针刺得气后，再分别连接电针仪电极于百会、印堂及双侧合谷和太冲的针柄上。电针参数:疏密波，2Hz、电流强度0.1ma-1.0ma，以患者耐受最大值为度。 2.对照组 取穴:同试验组。 操作:同试验组但不加电针。 治疗周期:每周2次，连续两次治疗时间间隔≥72小时，共治疗一个疗程(20次)，10周内完成80％即为有效观察病例。 疗效指标和疗效评价:疗效评价时点设定为治疗前、疗程结束及治疗结束4周后，对两组的匹兹堡睡眠指数(PSQI)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁自评量表(SDS)进行评价。 统计分析:对所得数据通过SPSS19.0软件处理，对其中的计数数据通过百分比表示，而相应的组间差异进行卡方检验或Fisher精确概率法;计量资料通过均值士标准差方法表示，组内结果对比进行配对t检验，组间进行方差分析或秩和检验（非正态分布且方差不齐情况下），多时点比较采用重复测量方差分析。统计检测采用差异显著性水平a=0.05的双侧检验标准。 结果: 1.试验对象:共纳入60例受试者，其中治疗组30例，对照组30例。 2.基线比较:治疗组与对照组在治疗前年龄、性别、学历等基本资料不存在统计差异，而抑郁及失眠PSQI、SDS评分等也不存在统计差异，可以进行对比分析。 3.PSQI评分 组内比较:与治疗前相比较，两组的PSQI总分都有一定幅度的降低。在治疗后第10、14周末，和治疗前相比，治疗组及对照组评分均下降(P＜0.05)，差异均有统计学意义。与第10周末相比较，第14周末评分略有回升差异无统计学意义(P＞0.05)。 组间比较:治疗结束时两组PSQI量表总分比较，经多因素方差分析，F=0.575,P＞0.05。不存在统计差异。 治疗结束4周后两组PSQI量表总分比较，经多因素方差分析，F=1.880,P＞0.05。不存在统计差异。 4.HAMD评分 组内比较:治疗后两组HAMD总分均降低。在治疗结束及结束4周后的随访结果表明，和治疗前相比，二组患者此评分都有一定幅度降低，而治疗组的第10、14周末评分都有一定降低(P＜0.01)，差异均有统计学意义。而对比第十周末结果可知，第14周末评分有所提高，但结果之间不存在统计差异(P＞0.05)。 和治疗前相比，对照组第10、14周末评分有一定幅度降低，(P＜0.01)，存在明显的统计学差异。而对比第十周末评分可知，第14周末评分基本持平，不存在统计差异(P＞0.05)。 组间比较:治疗10周后两组HAMD量表总分比较，经秩和检验分析，整体比较结果::Z=-2.534，P＜0.05。差异有统计学意义。差异有统计学意义。 治疗结束4周后HAMD量表总分比较，经秩和检验，Z=-1.839，P＞0.05。差异无统计学意义。 5.SDS评分 组内比较:治疗后两组SDS总分均降低。根据两组治疗结束及结束4周后随访结果表明，和治疗前相比患者SDS评分都有一定幅度降低，治疗组第10、14周末评分和治疗前相比，都有一定幅度降低，存在统计差异。与第10周末相比较，第14周末评分有一定提高，但差异不存在统计意义(P＞0.05)。 和治疗前相比，对照组第10、14周末评分有一定幅度降低，(P＜0.01)，存在明显的统计学差异。与第10周末对比，第14周末评分有一定提高，但不存在统计差异(P＞0.05)。 组间比较:治疗10周后两组SDS量表总分比较，经多因素方差分析，整体比较结果:F=6.018，P＜0.05。差异有统计学意义。 治疗结束4周后SDS量表总分比较，经多因素方差分析，整体比较结果:F=2.624，P＞0.05。差异无统计学意义。 6.有效率 治疗结束后，治疗组总有效率为66.7％，对照组总有效率为56.7％，治疗组痊愈率、显效率、有效率和对照组的相比，P＞0.05，差异无统计学意义;随访时，治疗组总有效率为53.3％，对照组总有效率为43.3％，治疗组痊愈率、显效率、有效率同对照组(0％、6.67％、36.7％)相比;经检验，P＞0.05，差异无统计学意义。 7.不良事件 本研究过程中全部患者顺利完成实验，没有发现不良事件。 结论: 疏肝调神针法电针疗法可有效改善抑郁相关失眠患者睡眠质量与抑郁症状，疗效与不加电相当，但在改善抑郁状态方面，效果更佳。
抑郁相关失眠;电针疗法;临床疗效;安全性
广州中医药大学
硕士
针灸推拿学
符文彬
2018
中文
R256.23;R245.97
2019-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）