尿源性脓毒症中医证型及证候要素分布规律临床研究
目的: 本研究统计分析尿源性脓毒症患者的中医症状，探讨尿源性脓毒症的中医证候及证候要素的分布规律，以期为尿源性脓毒症的中医证候的规范化研究提供依据。 方法: 采用回顾性分析调研方法。选择2016年05月01日至2017年04月30日在广东省中医院各院区重症监护病房(Intensive care Unit，ICU)、泌尿外科等病房收治的110尿源性脓毒症患者纳入本次研究。采用自制数据收集表收集入选病例确诊尿源性脓毒症后第一个24小时内的病历资料，收集每位患者人口学基线资料、既往病史、急性生理学及慢性健康评估系统(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ)评分、血常规、尿常规、血清C反应蛋白(C-Reactive Protein，CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin，PCT)数据、住院时间、临床转归情况。按照每位患者的主要症状及体征，辨为不同证候要素、证型。采用双输入法将所收集的临床数据录入excel表，同时进行逻辑校对，保证收集数据的完整性和准确性。应用SPSS20.0统计软件导入excel表数据进行处理、分析。计量资料符合正态分布（使用单样本Kolmogorov-Smirnov检验）的以均数±标准偏差((x)±s)来表示，不符合则采用中位数、四分位数间距(Md,(P25,P75)）表示。符合正态分布并且两样本所属总体方差相等（使用Levene检验），则选用t检验来分析数据差异的显著性，符合正态分布但方差不相等则采用t'检验，如不符合正态分布则选用秩和检验Mann-Whitney U。计数资料采用卡方检验。以P＜0.050表示差异具有统计学意义。得出结论。 结果: (1)人口学基线资料方面，不同证型患者年龄、患者性别比例差异均无统计学意义(P＞0.050)。 (2)虚实辨证方面，本组患者中实证75例(68.18％)、虚实夹杂证22例(20.00％)和虚证13例(11.82％)。 (3)证候要素方面，本组患者的证候要素中实热证、气虚证和血瘀证占比较高，分布为72.73％、29.09％和23.64％。 (4)证型方面，证型中实热证、气虚热证、瘀热证、火毒证、气虚证的占比较高，分别为37.27％、14.55％、14.55％、8.18％和6.36％。 (5)既往病史方面，泌尿系结石、高血压病、糖尿病的占比最高，分别为37.27％、28.18％和18.18％。 (6)理化指标方面，与实热证患者比较，瘀热证患者尿WBC计数显著减少(P＜0.050)，差异有统计学意义;与实热证相比，气虚证患者血清CRP计数显著减少，差异具有统计学意义(P＜0.050)。不同证型患者APACHEⅡ评分、血WBC计数、血清PCT差异均无统计学意义(P＞0.050)。 (7)住院天数方面，气虚证患者住院天数显著增加，差异具有统计学意义(P＜0.050)。 (8)临床转归方面，本组患者出院时有1例死亡，死亡率为0.91％。 结论: (1)证候要素方面，尿源性脓毒症发病初期证候要素以实热证为主，虚实辨证以实证为主。 (2)证型方面，尿源性脓毒症的主要证型按照构成比由多到少依次为实热证、气虚热证、瘀热证、火毒证、气虚证。 (3)临床指标方面，瘀热证患者尿WBC计数水平显著减少，气虚证患者血清CRP计数显著减少、住院天数显著增加，可作为中医临床辨证分型的参考依据;患者APACHEⅡ评分、血WBC计数、血清PCT差异不能作为中医临床辨证分型的参考依据。
尿源性脓毒症;中医证型;证候要素;分布规律
广州中医药大学
硕士
中医内科学
韩云
2018
中文
R269;R631.2
2019-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）