关节镜联合PRP治疗气滞血瘀型半月板损伤的临床疗效研究
目的: 探讨PRP应用与否对于半月板白区损伤关节镜下缝合术后临床疗效的影响，为半月板损伤的治疗提供一定的临床数据及经验。 方法: 选取2016年10月1日至2017年12月31日，于广州中医药大学第一附属医院，符合膝关节半月板损伤诊断及纳入标准、排除标准的患者共34例，女性患者15人，男性患者19人，经电脑随机分组为实验组（关节镜下缝合联合PRP治疗组）和对照组（单纯关节镜下缝合组），每组各17人。实验组男性10名，女性7名，其中，患侧左膝8例，右膝9例，年龄区间为19～48岁，平均年龄为34.12±9.99岁;对照组17例，男性9名，女性8名，其中患侧左膝7例，右膝10例，年龄区间为18～48岁，平均年龄35.88±8.82岁。实验组予以关节镜下FasT-Fix缝合联合PRP治疗，对照组予以单纯的关节镜下FasT-Fix缝合治疗。两组病例都在术后第3个月进行临床随访，对于半月板缝合术后临床愈合情况的评价采用Barrett标准，同时予以IKDC评分和Lysholm评分，并行膝关节直接MRA检查，评估手术后膝关节功能及半月板修复情况。两组间计量资料（年龄、IKDC评分、Lysholm评分）比较采用t检验，计数资料（性别、患侧、愈合率）比较采用Fisher确切概率法，所有数据均采用SPSS21.0软件录入和处理。 结果: 手术前，实验组IKDC评分为34.04±12.57分，Lysholm评分为40.65±13.17分;对照组IKDC评分为35.05±11.39分，Lysholm评分为40.41±13.13分。手术后3个月随访结果，实验组IKDC评分为78.90±3.61分，Lysholm评分为89.24±4.32分，IKDC评分差值为44.86±11.19分，Lysholm评分差值为48.59±10.33分，临床愈合率为94％，MRA完全愈合率为82％，MRA总愈合率为88％;对照组IKDC评分为77.54±5.14分，Lysholm评分为87.00±4.81分，IKDC评分差值为42.48±8.71分，Lysholm评分差值为46.59±10.86分，临床愈合率为88％，MRA完全愈合率为70％，MRA总愈合率为82％。两组患者手术前的IKDC评分、Lysholm评分结果比较差异无统计学意义(P=0.808、P=0.959);实验组患者的IKDC评分、Lysholm评分在手术前后对比差异具有统计学意义（P=0.00）;对照组患者的IKDC评分、Lysholm评分在手术前后对比差异具有统计学意义（P=0.00）;两组病例手术后3个月的IKDC评分、Lysholm评分结果差异无统计学意义(P=0.376、P=0.164);两组患者手术前后的IKDC评分差值、Lysholm评分差值结果比较无统计学意义(P=0.494、P=0.586);两组患者手术后3个月的临床愈合率、MRA完全愈合率、MRA总愈合率比较，差异均无统计学意义(P=1.00、P=0.688、P=1.00)。 结论: 关节镜下FasT-Fix缝合联合PRP手术与单纯的关节镜下FasT-Fix缝合手术治疗半月板损伤均有明确疗效，并具有创伤小、恢复快及并发症少等优点。而联合应用PRP的临床疗效改善并不明显，对于PRP在半月板损伤修复中是否具有显著作用，以及如何提高半月板修复的愈合率，未来需要更大样本量的前瞻性研究。
半月板损伤;关节镜;缝合手术;气滞血瘀证;临床疗效
广州中医药大学
硕士
中医骨伤科学
杨俊兴
2018
中文
R684;R687.4
2019-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）