TIA/轻型卒中患者中医证候要素与其短期预后的相关分析
目的: 通过观察TIA/轻型卒中患者不同时点中医证候要素的动态变化过程及与其短期预后的相关性，探讨可能影响中风病复发的证候学特征，指导临床早期结合中医证候学分析，协助判断非致残性缺血性脑血管病患者的短期预后。 方法: 连续入组广州中医药大学第一附属医院脑病中心脑病科在2016年10月1日～2017年8月31日期间因TIA/轻型卒中住院且发病时间在1周内的患者201例，根据90天后电话随访的情况（是否发生卒中复发事件），将患者分为复发组(n=31)和对照组(n=170)。收集第一部分记录患者入院时的一般临床资料，包括性别、年龄、基础病、烟酒史、生化指标、NIHSS评分等。第二部分以中医四诊信息为依据，记录两组患者入院时(T1)、48小时(T2)和入院第10天(T3)三个时点中医证候要素情况。第三部分基于smRSq评分记录患者90天电话随访情况。以上所有信息、数据采用SPSS22.0统计包作统计学分析。 结果: 1.本研究最终纳入201例TIA/轻型卒中（NIHSS≤5分）患者，复发组患者90天生活依赖率和残疾率均明显高于对照组(P＜0.05);2.所纳入的TIA/轻型卒中患者初期中医证候要素以实证为主，大部分组合以2-3种证候要素，最突出的是内风证候，随着病情的变化，内风证候比例显著下降，气虚证候呈明显递增趋势，痰湿、血瘀证候在各个时点所占比例变化幅度不大，其中痰湿比例稍高于血瘀证候;后期总体证候分布以气虚、血瘀、痰湿、阴虚证候为主，证候表现为虚证或虚实夹杂，大部分组合较发病初期趋于单一，以1-2种证候要素组合为主;3.基于关联规则结果获得TIA/轻型卒中患者痰湿、血瘀证候往往不容易随时间变化;4.对于TIA/轻型卒中患者合并T2时点（入院48小时）内火证候和T3时点（入院10天）内风、内火证候，卒中复发风险显著增高，且90天功能结局预后不良(P＜0.01);5.起病初期出现内火、血瘀证候可能与既往TIA/脑卒中病史有关(P＜0.01)。 结论: 1.TIA/轻型卒中患者90天的功能结局状况不容乐观，尤其是出现卒中复发的患者短期预后和功能结局更差;2.TIA/轻型卒中患者急性期总体中医证候要素分布基本与既往研究中风病的证候学特征大致相符;3.临床中应重视TIA/轻型卒中患者住院期间内火、内风的证候变化，尤其是对在病情趋于稳定的后期重新出现内风、内火证候征象的识别;4.对于TIA/轻型卒中患者有必要把握其中医证候学特征，以期达到个体化的中医复中风险评估，这对于推动中风病“病证结合”指导下的防治工作有着实际的临床意义。
短暂性脑缺血发作;轻型卒中;证候要素;卒中复发;短期预后
广州中医药大学
硕士
中医临床基础
沈强
2018
中文
R255.2
2019-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）