我国社区人群巨细胞病毒、EB病毒感染流行病调查及炎症性肠病合并EB病毒感染的危险因素分析
目的: 巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)和EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)是引起感染性疾病最常见的病原体，可引起多系统疾病，在人群中普遍易感，世界范围内呈广泛性分布。而EBV潜伏感染可以在免疫缺陷个体中再激活，在这些个体中探讨其相关危险因素非常重要，炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease，IBD)患者常需要应用免疫抑制剂和生物制剂，这些免疫抑制剂药物可能会诱导EB病毒再激活，导致疾病加重甚至死亡，因此了解其相关危险因素有利于更好改善患者预后。本研究旨在:(1)了解我国社区人群CMV、EBV感染的血清流行病学情况;(2)探讨IBD患者合并EBV感染的相关危险因素。 第一部分 我国社区人群巨细胞病毒、EB病毒感染流行病调查 方法: 采用分层多阶段随机抽样方法进行我国常见消化系统疾病调查，全国11个省级行政区划的2.76万社区人群作为研究对象，收集基本的人口社会学资料并获得血清样本，根据文献CMV IgG和EBV IgG血清阳性率估算样本量，采用ELISA方法进行CMV IgG和EBV-VCA IgG的检测。统计结果，应用t检验分析定量指标之间的差异，卡方检验分析不同组之间率的差异。以P＜0.05认为具有统计学显著性。 结果: 1.入组人群年龄20～60岁，平均36.8岁，男性754例，女性731例。 2.符合检验标准的有效CMV血清学样品1485例，CMV IgG总体血清阳性率97.2％;其中男性CMV阳性率96.0％，女性CMV阳性率98.5％，不同性别之间CMV IgG阳性率有显著差异(P=0.014）。 3.有效的EBV血清学样品1475例，EBV-VCA IgG总体血清阳性率97％;平均年龄36.8岁，其中男性CMV阳性率96.1％，女性阳性率97.9％。结论:我国社区人群总体CMV IgG阳性率为97.2％，女性高于男性;CMV血清阳性率在不同年龄段之间有显著差异，随年龄增大而升高。EBV IgG的总体阳性率为97.2％，在不同地区、各个年龄阶层、不同性别之间无统计学意义上的显著差异。 第二部分 炎症性肠病合并EB病毒感染的危险因素分析 方法:病例组纳入北京协和医院2010-2018年间收入的明确诊断IBD合并EBV感染的住院患者;对照组按年龄、性别、诊断与病例组进行1∶1匹配，纳入同时期诊断为IBD且不合并EBV感染的连续住院患者。收集所有入组患者的病历资料，用SPSS22.0进行数据统计分析检验，以P＜0.05认为具有统计学显著性。 结果:研究共纳入52例IBD患者，IBD合并EBV感染组（病例组）、IBD不合并EBV感染组（对照组）各26例。患者平均年龄39.3±14.4岁，包括17名男性(65.4％)，9名女性(34.6％)。每组中诊断为UC的有18例，占比69.2％。UC患者中，EBV感染组具有更高的内镜活动度评分(P=0.002); CD患者中，合并EBV感染组更多表现为Montreal分型-P0(P=0.016，OR=0.333)。合并EBV感染的IBD患者吸烟比例较高(P=0.044，OR=3.333)。 结论:吸烟、中性粒细胞绝对计数增高IBD患者可能更易EBV感染。但由于病例对照研究本身的局限性，以及病例数相对较少，未能发现文献报道的可能相关危险因素如使用硫唑嘌呤、生物制剂、激素治疗等。
炎症性肠病;巨细胞病毒;EB病毒;血清流行病学;社区人群
中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院
博士
临床医学
钱家鸣
2017
中文
R752.1;R574
2019-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）