18F-FDG PET/CT纹理分析在评价食管癌分期和评估新辅助化疗疗效中的应用研究
目的和意义: 探讨18F-FDG PET/CT纹理分析在评价食管癌TNM分期和评估食管癌新辅助化疗疗效及预后中的价值。 材料与方法: 回顾性分析在广东省人民医院行18F-FDG PET/CT检查的食管癌患者临床资料和PET/CT结果。纹理分析采用PET/CT的原始DICOM数据进行处理。1.对2007年7月至2015年9月137例术前行PET/CT检查和手术治疗患者进行分析。测量原发病变PET的纹理分析参数。以病理为金标准。分析临床资料和纹理分析与T、N分期的关系，界值由ROC曲线得出。比较有无潜在淋巴结转移组间的纹理参数;比较早期和局部晚期食管癌组间的纹理参数;分析能否预测潜在淋巴结转移和局部晚期食管癌。2.对2007年7月至2016年12月63例首诊食管癌伴远处转移和38例同时伴发其他恶性肿瘤患者资料进行分析。比较食管癌有无转移组间纹理参数的差别。分析食管癌远处转移和伴发肿瘤的分布情况。 3.对2007年7月至2016年12月38例术前新辅助化疗前和14例新辅助化疗前后序列PET检查患者进行分析。以病理为金标准。比较术前PET纹理参数和化疗前后变化值在新辅助化疗反应组和无反应组的差别，选取有预后价值的纹理参数，分析有价值的纹理参数与患者生存期的关系。 结果: 1、食管鳞癌原发病变的长度、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、Entropy、Homogeneity、LRE、Busyness与病理T分期呈正相关，Contrast、Dissimilarity、SRE、Coarseness、Complexity、SZE、SNE与病理T分期呈负相关。食管鳞癌患者年龄和原发病变长度、分化程度、病变位置、SUVmax、TLG、SUVmean、MTV、Contrast、Entropy、Homogeneity、Dissimilarity、SRE、LRE、Coarseness、Busyness、Complexity、SZE、LZE、SNE和LNE与食管癌N分期不相关;在临床N0期食管癌患者区域淋巴结转移组和非转移组间的差异无显著性意义。食管鳞癌病变长度、TLG、SUVmean、Entropy、Homogeneity、 Coarseness、Busyness在早期食管癌和局部晚期食管癌组间的差异有显著性意义。 2、SUVmax、TLG、SUVmean、MTV、SULpeak、 Contrast、Entropy、Homogeneity、 Dissimilarity、SRE、 LRE、 Coarseness、 Busyness、 Complexity、SZE、LZE、SNE和LNE在食管癌远处转移组无远处转移组间的差异有显著性意义。食管癌远处转移部位包括肝、肺、骨、脑、肾上腺、肾、软组织结节、颈部和腹盆腔淋巴结。食管癌伴发其他恶性肿瘤包括肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、口咽癌、肝癌、甲状腺癌、喉癌、前列腺癌、胆管细胞癌、上颌窦癌和睾丸生殖细胞肿瘤。 3、食管鳞癌新辅助化疗前SUVmax、SULpeak和新辅助化疗前后△SUVmax、△SUVmean、△TLG、△MTV、△entropy在新辅助化疗反应组和无反应组间的差异有显著性意义。SUVmax和SULpeak预测食管癌新辅助化疗有无反应的最优阈值为12.97和-100994.80。以最优阈值为界值的组间PFS差异有显著性意义。 结论: 18F-FDG PET/CT纹理参数在食管鳞癌T、M分期评价和新辅助化疗疗效评估、预后中具有一定价值，但在N分期中价值不大;在评价首诊食管癌远处转移部位和伴发其他恶性肿瘤中具有重要价值。18F-FDG PET/CT纹理参数有可能提供更多肿瘤评估和预后信息，尚需大样本多中心数据进行进一步研究。
食管癌;纹理分析;肿瘤分期;新辅助化疗
南方医科大学
博士
外科学（胸心外）
陈刚
2017
中文
R735.1
134
2017-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）