切脉针灸对鼻咽癌放化疗患者血清VEGF表达水平的影响
目的: 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一，鼻咽癌原发病灶的生长扩散依赖于肿瘤新生血管的形成，血管内皮生长因子是目前已知的作用最强，特异性最高的促血管生长因子，能够诱导肿瘤新生血管的形成。我国初诊的NPC患者中多半属于中晚期，大都已伴有淋巴结转移。放化综合治疗虽然提高了完全缓解率和2/3年生存率，但也加重了毒副反应，导致患者生存质量的下降，根据鼻咽癌低分化、高转移的特征，多数中晚期患者预后不佳。本研究通过酶联免疫吸附法对治疗前后鼻咽癌放化疗患者外周血清VEGF表达水平进行定量分析，同时采用头颈部癌症治疗功能评估调查问卷FACT-H&N(V4.0)来评价放疗前后鼻咽癌患者的生存质量，旨在了解切脉针灸对NPC患者血清VEGF表达水平和生存质量影响。血清VEGF水平能否作为评价切脉针灸改善鼻咽癌患者预后方面的一项生物学指标也是本研究的一个要点。 方法: 初次经病理确诊为鼻咽癌，UICC(2010)临床分期为Ⅲ期、Ⅳa期，年龄在18～70周岁，入组前无远处转移，未进行放化疗的研究者30例，随机分为试验组和对照组。其中试验组15例，对照组15例，试验组用新辅助化疗+同期放化疗+切脉针灸的方法对患者进行治疗，对照组单纯采用新辅助化疗+同期放化疗。所有患者均于住院未治疗前、二程化疗结束后的第二天、放疗结束后一个月采集外周静脉血2ml，分离血清，低温保存待测备用。在放疗前及放疗结束后1个月分别填写头颈肿瘤患者生存质量量表FACT-H&N(V4.0)。采用SPSS20.0统计软件进行数据整理和统计分析，用t检验、fisher确切概率法、秩和检验、Spearman相关分析等统计方法对比两组患者治疗前后血清VEGF变化情况和生存质量改善情况。 结果: 1.试验组放疗后一个月血清VEGF水平较治疗前和化疗后的VEGF水平明显下降，两两之间比较有统计学意义，P值均＜0.05。试验组和对照组放疗后1个月比治疗前VEGF水平差值有统计学意义，P＜0.05;试验组放疗后1个月比化疗后VEGF水平下降(263.63±290.558)ng/L，对照组放疗后1个月比化疗后水平下降(58.13±324.355)ng/L，两者比较P＜0.05，差异有统计学意义。 2.对照组患者在放疗前后FACT-H&N量表各模块得分和总评分明显下降，放疗前后比较有统计学意义，P＜0.05。放疗后，试验组患者在身体状况(PWB)、社会家庭情况(SWB)、情感状况(EWB)、功能状况(FWB)、头颈模块以及生存质量总评分方面均高于对照组，有统计学意义(P＜0.05);两组患者放疗前后生存质量评分差值有统计学意义(P＜0.05)，提示对照组患者放疗后生存质量较试验组明显下降。 3.试验组放疗前后的VEGF水平差值和生存质量总评分差值之间呈负相关。 结论: 1.切脉针灸联合放化疗可降低鼻咽癌患者外周血清VEGF水平，比单纯放化疗下降的幅度更大。 2.切脉针灸联合放化疗治疗鼻咽癌时，治疗前后VEGF下降的程度越高，生存质量变化的越小，生存质量越好。可能通过下调VEGF水平可以提高患者生存质量，改善预后。
鼻咽癌;切脉针灸;血管内皮细胞生长因子;疗效评价
广州中医药大学
硕士
中医五官科学
彭桂原
2016
中文
R739.63;R245
48
2017-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）