岳美中医学思想及临证经验研究
研究目的: 名老中医学术思想和经验的研究与传承是中医学发展的重要形式。岳美中先生是二十世纪我国著名中医学家，他为中医的发展贡献了毕生的精力，研究他的学术思想和临证经验对中医学的发展具有十分重要的借鉴意义。 研究方法: 1.收集岳美中著作，分门别类，梳理主要学术观点。 2.辑录文献中所有医案，去除重复案例，规范药名，设计excel表格，输入方名、诊疗次数、药物及剂量等信息。 3.利用统计结果，结合具体验案，分析用方用药规律，总结临证经验。 4.通过文献了解岳美中所处的时代背景，运用医史文献学的研究方法，研究其学术思想的源流，学术体系的组成。 5.通过与同时代与其观点有密切关系的医家的比较，进一步深化对其学术思想的理解。 研究结果: 1.岳美中先生主要学术观点。 (1)运用马克思主义辩证分析的方法，客观分析中医基础理论中的阴阳五行学说，认为阴阳五行学说对中医实践是有指导作用的，他对废止五行学说的观点持批评态度。(2)他提出“辨证与辨病相结合，辨证论治与专方专药相结合”的中医治疗新模式。这是他基于中西医结合的临床实践，在深入研究中医发展史的基础上提出的重要观点，这一观点至今对中医的发展仍具有重要的指导意义。(3)他还针对中医急慢性病的不同特点，提出“治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守”的治疗原则，为临床上研究和治疗两大类疾病指出了方向。(4)他还结合临床，探索现代医学条件下中医辨证论治精细化的问题，他认为这是时代对中医的要求，是中西医结合的重要措施。(5)在中西医结合的背景下，岳氏提出了中医自身要加强学术传承的主张，他认为中西医结合过程中首先要提高中医学术水平。 2.岳美中先生主要临证经验。 (1)用方方面。他用方形式多样，以单方为主，也有合方。选方时经方时方并重，显示他既专又博的治学特点。他用药不多，一般在10味以下。 (2)用药方面。他善于用大剂量金钱草治疗泌尿系结石，善于用玉米须验方治疗慢性肾炎，也善于用大剂量石膏治疗高热病证。而在组方配伍的药物用量上，引药用量运用巧妙，佐助药和佐制药少量运用也颇具匠心。 (3)肝系疾病。他善于从微细处入手辨证治疗急性黄疸型传染性肝炎后期肝功能指标异常的情况。对慢性肝炎，他从脾论治取得了很好的疗效，是治肝先治脾的最好例证。 (4)肺系疾病。治咳首分外感内伤，多以二陈汤加味，或以二陈汤加解表药，或以二陈汤加补益药，别具一格。治喘多从肾治，以固本见长。他还善于根据临床经验创制新方，如利肺汤、固本丸等，临床疗效显著。 (5)肾系疾病。治慢性肾炎以健脾补肾为主，又常以玉米须巩固疗效，用真武汤、温胆汤治尿毒症案例也是十分宝贵的经验。治泌尿系结石，以清热利湿为主，以滋阴补肾为辅。 (6)老年病。岳氏治老年病多从脾肾论治。他认为老年人肾虚为本，故多种疾患与此有关。义因诸脏功能减弱，唯有健脾，补益后天以养先天，才能保持生理正常。在用药方面，宜小量久服为佳。他还主张老年人要采用多种养生方法以提高生活质量。 (7)外感发热性疾病。治温热病多从温病学派之法。治流行性乙型脑炎善汤丸并用，喜用安脑丸，同时取得无后遗症的良好效果。此外，治感冒分四季用药;邪气入里分热入阳明还是热入心包;里邪壅滞似表，不可误用升散;热病愈后，肢节疼痛须待正复，不可误表;小儿外感忌频予寒凉，易引起不良后果。这些都是他的宝贵经验。 (8)内伤发热性疾病。他认为脾阳宜升发，肾阳宜敛降，因此他治内伤发热分脾肾论治。这是他继承李东垣和张景岳学术思想后的升华，是深刻领悟中医生理病理后的高明的见解。这同时也被他自身的临床实践所证实，他灵活运用引火归原法和升阳散火法就是很好的例证。 3.岳美中医学思想体系及评价。 (1)岳美中先生学宗张仲景、李东垣、叶天士三家，又博采后世医家学术经验，且结合现代医学知识，形成了以仲景学说为核心，以传统医学为主体，以现代医学知识为补充的学术思想体系，是比较典型的“中学为体，西学为用”，这一体系对中医学者研究和实践中医具有示范作用。 (2)从与岳美中先生观点相近和相反的角度，举陆渊雷和胡希恕两位代表医家与之对比，以增加对其学术观点的深入理解。陆渊雷与岳美中有师徒之谊，在继承传统，吸收汉方医学，接受现代医学，振兴中医，发展中医教育等方面有共同之处，但陆渊雷更激进一些，他对金元之后的中医基本持批评态度，而岳氏则基本持肯定态度。岳美中对陆渊雷的学术有继承也有发展，并不是全盘的接受。 岳美中与胡希恕基本处于同一时代，二人虽均尊崇《伤寒杂病论》，但治学门径不同，岳美中更注重仲景学说中病证结合模式的继承与发扬，而胡希恕则更重视疾病变化的共同病理过程的研究，因此前者重视病名，后者不重视病名，前者伤寒与温病区别对待，后者则置温病于伤寒之下。实际上，二者相反相成，侧重点不同，岳美中将疾病发展过程中的基本矛盾和主要矛盾结合考虑，侧重于矛盾的特殊性，而胡希恕则重视疾病主要矛盾的解决，侧重于矛盾的一般性。 研究意义: 岳美中先生是我国20世纪著名的中医学家、经方家、中医教育家。他在新中国中医发展史上具有重要的学术地位，他的学术观点和临证经验是中医学宝贵的财富，对当前中医的发展仍具有很强的借鉴意义和临床指导价值。岳美中先生一生倾注于中医事业，为中医的发展呕心沥血，鞠躬尽瘁，是后世学习的典范，值得我们永远怀念。
岳美中;中医思想;临证经验
南京中医药大学
博士
中医临床基础
黄煌
2015
中文
R249.2
136
2017-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）