基本医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响研究
中国正面临人口老龄化所带来的巨大挑战。规模庞大的老龄化人口、不断增长的人均寿命带来了巨大的医疗卫生服务需求，也伴随着医疗卫生支出的急剧增加。为了减少个人医疗卫生支出的占比、保障人们享有基本的医疗卫生服务、减少因疾病带来的经济风险，我国在不断地完善基本医疗保险制度。在我国现行的医疗体制中，基本医疗保险主要包括1998年开始实行的城镇职工医疗保险制度、2003年开始试点推行的新型农村合作医疗制度和2007年开始实行的城镇居民医疗保险制度，它们的保障对象、筹资来源及额度、报销限额等都存在一定的差异。那么，在三种不同基本医疗保险制度下，中老年人群对医疗服务的利用有什么区别？本文将从这个角度出发，重点分析三种不同的医疗保险制度对中老年人门诊就诊利用、住院就诊利用以及自我治疗利用产生的影响，并提出相应对策，以弥补现行基本医疗保险制度的不足，从而实现基本公共卫生服务均等化的长远目标。 本文首先梳理了国内外相关研究成果，对基本医疗保险、中老年人和医疗服务利用的概念进行界定，并分析了医疗保险对医疗服务利用的作用机制。其次，本文从宏观角度分析了我国基本医疗保险制度的实施效果、中老年人的健康现状以及居民的医疗服务利用现状。接着，采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年数据，在控制其他相关变量后，实证分析三种基本医疗保险分别对门诊就诊利用、住院就诊利用和自我治疗利用产生的不同影响，研究发现:(1)从门诊就诊利用来看，与参加城镇居民医疗保险的中老年人相比，参加新型农村合作医疗保险的中老年人患病后门诊利用的概率更高，而参加城镇居民医疗保险的中老年人与参加城镇职工医疗保险的中老年人在门诊就诊利用上并无显著差异。(2)从住院就诊利用来看，与城镇居民医疗保险参保中老年人相比，参加新型农村合作医疗保险和城镇职工医疗保险都会显著提高患病中老年人的住院就诊概率。(3)从自我治疗来看，与城镇居民医疗保险参保中老年人相比，新型农村合作医疗保险对参保中老年人的自我治疗利用有显著负向影响，新农合参保人群的自我治疗利用较少;而参加城镇居民医疗保险的中老年人与参加城镇职工医疗保险的中老年人在自我治疗的利用上并无显著差异。最后，本文根据研究结论提出了相应的建议。
基本医疗保险;中老年人;医疗服务;资源利用
湖南大学
硕士
财政学
肖海翔
2016
中文
F842.684
62
2017-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）