Proseal喉罩与Supreme喉罩用于全麻患者气道管理的对比研究
目的: 评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者ProSeal喉罩(LMAP)置入的有效性和安全性，并与传统食指推送法置入和Supreme喉罩(LMAS)置入相比较。 方法: 选择2013年12月～2014年3月宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例，年龄20～78岁，体重42～86 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为LMAP组、LMAP改良组和LMAS组，每组60例。麻醉诱导后，LMAP组和LMAP改良组使用LMAP，其中LMAP组采用传统的食指推送法，LMAP改良组采用导芯塑形置入法;LMAS组按照说明书方法使用LMAS。记录3组患者尝试置入喉罩次数、置入时间、置入前1min和置入成功后1 min的心率和平均动脉压(MAP)。待喉罩置入成功后，记录胃管从喉罩引流管放置情况，监测口咽漏气压(OLP)，应用纤维支气管镜(FOB)对声门和会厌的暴露程度进行评分，记录气腹前和气腹后的气道峰压(PIP)、术中喉罩漏气情况和反流误吸例数，术后观察患者有无喉罩沾血、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。 结果: LMAP组喉罩首次置入成功45例(75.0％)，LMAP改良组56例(93.3％)，LMAS组57例(95.0％)，LMAP改良组和LMAS组的喉罩首次置入成功率显著高于LMAP组（P值均＜0.01）。LMAP组有3例患者最终喉罩置入失败改气管插管，喉罩置入总成功率为95.0％，LMAP改良组和LMAS组的喉罩置入总成功率均为100.0％，3组间差异无统计学意义（P值均＞0.05）。LMAP改良组和LMAS组的喉罩置入时间显著短于LMAP组（P值均＜0.01），喉罩置入后1min的MAP显著低于LMAP组（P值分别＜0.05、0.01）。3组间喉罩置入前、后1min的心率和喉罩置入前1min的MAP的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。3组间胃管顺利插入率、喉罩位置理想（FOB评分≥3分）率的差异无统计学意义（P值均＞0.05）。LMAP组和LMAP改良组的OLP显著高于LMAS组(P＜0.01)，3组间气腹前、后PIP的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。3组间术中气腹后喉罩漏气率的差异无统计学意义(P值均＞0.05)，其中LMAP组和LMAP改良组经调整喉罩位置后漏气改善，LMAS组有3例(5.0％)调整后无效改行气管插管，3组间差异无统计学意义（P值均＞0.05）。3组术中均未发生反流误吸。LMAP改良组和LMAS组的喉罩沾血和术后咽痛发生率均显著低于LMAP组（P值均＜0.05）。 结论: LMAP和LMAS均能安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气道管理。使用导芯塑形法置入LMAP比食指推送法更加快速有效，术后并发症少，在置入成功率和置入时间上与LMAS相当，且LMAP具有更高的气道密封性，术中气道管理更为安全。
全身麻醉;气道管理;导芯塑形置入法;ProSeal喉罩;Supreme喉罩;腹腔镜胆囊切除术
浙江大学
硕士
麻醉学
严敏
2015
中文
R614.2
52
2016-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）