顺式阿曲库铵持续输注用于腹腔镜手术深度肌松和适度肌松的比较
目的: 研究短小的妇科腹腔镜手术中顺式阿曲库铵采用持续输注的方法维持深度肌松(PTC1-2)和适度肌松(TOF1-2)的可行性，对比深度肌松与适度肌松的术中肌松效应及其对腹腔镜手术操作条件的影响，观察深度肌松与适度肌松的术后肌松恢复情况。初步评估针对该类手术的适宜肌松程度。 方法: 择期妇科腹腔镜手术患者65例，随机分为2组:适度肌松组(n=32)和深度肌松组(n=33)。两组麻醉诱导均采用2倍ED95顺式阿曲库铵行气管插管，术中肌松维持均采用顺式阿曲库铵持续输注的方式，使用闭环靶控方式根据肌松监测数据及目标肌松程度调整泵速。深度肌松组目标肌松程度PTC1-2，适度肌松组目标肌松程度TOF1-2。观察两组的肌松维持情况及顺式阿曲库铵的用量，初步评估深度肌松和适度肌松对手术操作的影响，比较两组的肌松恢复情况。 结果: 适度肌松组有2例改开腹;深度肌松组有1例改开腹，另2例因术中病理示肿瘤为恶性行癌根治术（手术时间超过4小时），剔除以上病例后两组实际入组为各30例。采用闭环靶控方式持续输注顺式阿曲库铵，两组均可达到精确且稳定的目标肌松程度。深度肌松组术中顺式阿曲库铵平均输注速率为(1.83±0.54)μg·kg-1·min-1，较适度肌松组顺式阿曲库铵平均输注速率(1.12±0.26)μg·kg-1·min-1快(P＜0.05）。深度肌松组术中平均气腹压较适度肌松组略低(P＜0.05），但是略低的气腹压并没有对两组的手术时间及术者评分产生统计学差异(P＞0.05）。深度肌松组从PTC计数开始恢复到出现TOF2的时间为(26.00±9.50) min，从PTC计数开始恢复到TOFr0.9的时间为(46.80±13.60)min。适度肌松组恢复到TOFr0.9的时间为(33.87±13.21)min。深度肌松组的肌松恢复时间及拔管时间均较适度肌松组延长(P＜0.05)。 结论: 顺式阿曲库铵持续输注可用于腹腔镜手术深度肌松及适度肌松的维持，深度肌松所需的顺式阿曲库铵输注速率较快、术后肌松恢复时间延长，而深度肌松对改善短小的妇科腹腔镜手术操作条件的影响不明显，因此综合评估风险和收益，对该类手术适度肌松更为合适。
顺式阿曲库铵;持续输注法;深度肌松;适度肌松;腹腔镜手术
浙江大学
硕士
麻醉学
严敏
2015
中文
R614.24
40
2016-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）