99mTc-MIBI SPECT门控心肌灌注显像评价食管癌放化疗中心脏损伤的研究
目的:探讨应用锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile，MIBI)单光子发射型计算机断层扫描仪(single photon emission computed tomography, SPECT)门控心肌灌注显像评价胸中下段食管癌放化疗过程中心脏损伤的价值，并分析相关放疗剂量学因素对心脏损伤的影响。 资料和方法:总共纳入18名可用于分析的胸中下段食管癌患者，这些患者接受以氟尿嘧啶和顺铂为基础的同步放化疗，其中3例行三维适形放疗，15例行调强放疗。在放疗前和放疗至40Gy时分别行99mTc-MIBI SPECT门控心肌灌注检查。SPECT检查结果应用QGS/QPS软件进行定量分析，并由两名富有经验的核医学医师进行评估。将两次SPECT检查参数进行前后对比，分析是否存在统计学差异。并将SPECT检查参数的前后变化与放疗计划中的剂量学参数进行相关性分析。 结果:与放化疗前检查相比，放化疗中检查会发生以下变化:室壁运动(wall motion,WM)(1/20节段)，室壁运动增厚率(wall thickening，WT)（2/20节段），舒张末期灌注(end-diastolic perfusion，EDP)(5/20节段)及收缩末灌注(end-systolic perfusion，ESP)(8/20节段)明显下降，心率明显加快(74.63±7.79 vs81.49±9.90，p=0.036)。在8/18名患者中发现新的心肌灌注缺损，这些患者放疗计划中的V37-V40高于未出现新灌注缺损的患者。 结论:胸中下段食管癌放化疗在早期即可引起心脏损伤。99mTc-MIBI SPECT门控心肌灌注检查可以检测到放化疗过程中的心脏损伤，WM、WT、EDP和ESP或许可以作为心脏损伤的早期预测指标。心脏受到高剂量照射的体积是与心脏损伤密切相关的因素。
食管癌;放射治疗;心脏损伤;锝-99m-甲氧基异丁基异腈;单光子发射型计算机断层扫描仪;疗效评价
济南大学
硕士
肿瘤学
于金明
2015
中文
R735.1;R730.55
43
2016-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）