WJ-MSCs对心肌梗死后心力衰竭TNF-α和NT-proBNP的影响
目的：⑴观察脐带华通胶间充质干细胞(Wharton's jelly-MesenchymalStem Cells)对心肌梗死后心力衰竭心脏及外周循环中TNF-α的的影响。⑵观察脐带华通胶间充质干细胞对心肌梗死后心力衰竭外周循环NT-proBNP的影响。⑶观察脐带华通胶间充质干细胞对心肌梗死后心力衰竭患者的疗效。 方法：实验研究:大鼠通过异丙肾上腺素制作心肌梗死后心里衰竭模型，待模型制作成功后将40只模型大鼠随机均衡分入WJ-MSCs移植组和标准对照组，空白对照组为20只健康大鼠，三组再分为移植前和移植后4周两个亚组。WJ-MSCs移植组于心梗后1周移植以DAPI标记的WJ-MSCs，空白对照组及标准对照组不做处理正常饲养。分别于移植前和移植后4周通过免疫组化检测大鼠心脏组织中TNF-α表达情况，通过免疫荧光检测移植后4周人脐带间充质干细胞在大鼠心脏中的情况，通过TNF-α试剂盒和NT-proBNP试剂盒检测大鼠循环中TNF-α和NT-proBNP的浓度，通过超声心动图仪检测左室射血分数（LVEF）。临床研究:采用回顾性分析的方法分析解放军第303医院心肌梗死后心力衰竭的患者临床资料，依据治疗方法的不同分为治疗组（37例）与对照组（37例），对照组只进行常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上进行人脐带间充质干细胞移植。对治疗前及治疗后2w及第2个月外周血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，心功能进行分析，并记录严重不良临床事件。 结果：实验研究:移植后脐带间充质干细胞移植组相比普通对照组较移植前LVEF增高趋势明显;较移植前及标准对照组血清TNF-α及NT-proBNP明显降低(P＜0.05);Pearson相关性分析表明TNF-α与NT-proBNP呈正相关(r=0.65，P＜0.05);移植后脐带间充质干细胞移植组较标准对照组心脏组织中TNF-α表达明显减少;免疫荧光显示移植后4周仍可检测到移植的人脐带间充质干细胞。临床研究:治疗及随访期间两组临床不良事件发生率差异无统计学意义。治疗后第2w及第2个月，两组NT-proBNP和TNF-α较术前均有改善，但移植组较对照组改善更显著(P＜0.05);移植组治疗后第2个月LVED较治疗前显著减少(P＜0.05)，其余心功能指标变化无统计学意义，对照组各项指标治疗前后变化无统计学意义。Pearson相关性分析表明TNF-α与NT-proBNP具有正相关性(r=0.63，P＜0.05)。 结论：①WJ-MSCs治疗心梗后心衰是有效的，同时耐受性良好不增加患者不良反应风险。②WJ-MSCs移植后可能通过短期内抑制循环及心脏组织的TNF-α改善心脏炎症。③WJ-MSCs移植可以改善心梗后心衰循环中的NT-proBNP。4.TNF-α可能反映心功能及心衰的的严重程度。
心肌梗死;心力衰竭;干细胞移植;疗效评价
桂林医学院
硕士
内科学
赵东海
2015
中文
R542.22;R457.7
59
2015-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）