SD大鼠竖脊肌植入椎间盘髓核组织后植入组织质量以及局部组织和血液中MMP-3的变化
腰椎间盘突出症是最常见的一种脊柱疾病，严重威胁着人类的健康生活，随着生活方式及生活习惯的改变，其发病率逐年增加，而且呈现出年轻化。脱垂游离型椎间盘突出症是其中的一种特殊类型，其不仅可以引起神经根症状，还容易压迫马尾神经。非手术治疗往往无效，主要以手术治疗为主，手术可以及时清除突出组织，从而解除脊神经根等的受压，效果理想。然而，在临床发现有不少该类型的患者拒绝手术治疗，其中部分患者经过坚持保守治疗症状明显缓解甚至痊愈。尽管有文献证明脱垂游离型椎间盘突出容易发生自吸收，但是，在没有更多的证据前也不能够轻易决定采取保守治疗方案，以免引起马尾神经受压等严重后果。因此，为这类患者寻找另一种支持保守治疗的证据十分必要。 目的：通过模拟脱垂游离型大鼠椎间盘突出症，检测大鼠竖脊肌植入椎间盘髓核组织局部及大鼠血液中MMp-3的含量以及植入组织质量的改变，分析血液和植入组织MMp-3以及植入组织质量变化之间的联系，探讨血液MMp-3在保守治疗椎间盘突出症中的运用。 方法：随机将50只3月龄健康SD大鼠，分为正常对照组、阴性对照组（包括45天手术组和60天手术组）、实验组（包括45天手术组和60天手术组），正常对照组10只，其余两组每组20只。分别在手术45d，60d后，用ELISA法检测植入椎间盘髓核组织局部及血液中MMp-3含量。同时称量记录髓核组织植入前和两次不同手术观察时间后的质量。 结果：⑴手术45天后，与正常对照组相比，实验组植入椎间盘髓核组织及血液中MMp-3浓度上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。阴性对照组血液中MMp-3浓度较正常对照组升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑵60天手术组植入组织及血液中MMp-3的浓度值较45天手术组高，差异有统计学意义;前者植入组织质量减少速度较后者快，即前者植入组织较后者自吸收快。⑶实验组在手术后不同观察时间点，植入椎间盘髓核组织与血液中MMp-3的浓度变化高度正相关，相关系数分别为0.835和0.895，均P＜0.05。 结论：①竖脊肌间隙植入椎间盘髓核组织后组织局部MMp-3不断升高，随着MMP-3水平升高，植入组织自吸收加快；②植入组织中MMP-3含量上升与血液中MMP-3的含量升高高度正相关；③脱出游离型椎间盘突出症的患者或许可以通过检测血液中MMP-3的浓度变化来了解局部突出组织MMP-3水平，从而了解突出组织自吸收的潜在能力，进而为该类疾病保守治疗手段的选择提供参考依据。
椎间盘突出;保守疗法;髓核植入;疗效评价
桂林医学院
硕士
外科学
蒋尧传
2015
中文
R681.53;R605
40
2015-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）