术前纤维蛋白原单次目标给药对骨科手术出血及凝血功能的影响
目的：实验选取患腰椎间盘突出拟行腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(PLIF)的患者，探讨术前纤维蛋白原(FIB)单次目标给药对其围术期出血及凝血功能的影响。探索CR值与PF之间是否具有相关性，从而寻求一个对体内纤维蛋白原浓度具有预测性的指标。 方法：选择患腰椎间盘突出(LDH)，择期做PLIF的患者60例，依据术前FIB水平分为对照组（NC组，FIB≥3.0 g/L，n=20）和低FIB组（FIB＜3.0 g/L，n=40），低FIB组按照随机抽样法分为低FIB对照组（LC组，n=20）和术前FIB单次给药组（PF组，n=20）。PF组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原，使纤维蛋白原浓度达4g/l; LC、NC组于麻醉诱导完成后输入100ml空白生理盐水。3组患者于给药前、后测定凝血四项及用凝血和血小板功能分析仪(Snoclot)测定激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF)，术毕称量出血量。 结果：FIB在给药后PF组为(3.8±0.2)g/L，明显高于NC组(2.6±0.3)g/L和LC组(2.2±0.2) g/L，3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CR值在给药后PF组为(21.4±7.1)U/min，高于NC组(16.2±5.6) U/min和LC组(13.2±5.6) U/min。PF组出血量为(516.74±135.53)g，低于NC组(660.71±119.34)g和LC组(726.72±160.47)g，3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：术前FIB单次目标给药可以有效提高血FIB水平，提高凝血功能，减少围术期出血量。CR值随纤维蛋白原浓度的增高而增高，对纤维蛋白原浓度变化具有较强敏感性。
骨科手术;药物止血;纤维蛋白原;临床药理
桂林医学院
硕士
麻醉学
骆喜宝
2015
中文
R619.1;R969
41
2015-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）