膝关节前交叉韧带损伤对关节软骨损伤影响的临床研究
目的:本研究旨在从筋骨学说方面论述膝关节前交叉韧带(ACL)损伤早期重建的重要性，探讨ACL重建时间与关节软骨损伤之间的相关性，为膝关节ACL损伤早期的治疗，恢复膝关节稳定性提供客观依据，并可在一定程度上为疾病诊治疗效及疾病预后提供判断性依据。根据关节镜下软骨损伤的程度，最终目的是观察ACL损伤多久后出现膝骨关节炎，从“伤筋”到“伤骨”，再次引起对中医理论系统中“筋”方面早期治疗的重视，丰富了传统中医理论内容。 方法:选取2014年1月-2015年1月在广州中医药大学第三附属医院、广州市越秀区正骨医院的单侧ACL断裂患者，共收集符合标准的患者70例，所有患者均接受关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术。根据术中关节镜下观察是否存在软骨损伤可将病例分为两组，主要统计分析两组患者从初次受伤到接受ACL重建手术的时间，并对该时间与发生软骨损伤之间的相关性进行研究。 结果:本次研究纳入70名ACL断裂患者（男51例，女19例），年龄范围为18-40岁，所有患者均接受关节镜下自体腘绳肌腱ACL重建术，根据关节镜下观察结果分为A组（无软骨损伤）37例，B组（软骨损伤）33例。 两组患者的受伤时间对比有显著差异，具有统计学意义，B组患者平均受伤时间明显高于A组。两组患者从首次受伤到接受手术期间患膝关节扭伤次数对比有明显差异，具有统计学意义，B组患者扭伤次数明显多于A组。受伤时间(P=0.000＜0.05，OR:0.725)及反复扭伤次数(P=0.000＜0.05，OR:0.615)为软骨损伤的危险因素，观察70例患者不同时间段软骨损伤的发生率，其中3个月内接受手术患者，软骨损伤发生率为7.89％，超过6个月接受手术的患者软骨损伤发生率高达94.44％。不同时间段间软骨损伤的发生率的构成比比较，发现3个月内接受手术患者较其他时间段具有显著统计学差异。 两组患者术前Lysholm评分对比有明显差异，具有显著统计学意义，A组患者Lysholm评分明显低于B组。两组患者术后3个月Lysholm评分对比无明显统计学差异。两组患者术后均未出现严重并发症。 结论:两组患者两组患者术后3个月Lysholm评分对比无明显统计学差异，3个月接受ACL重建术可明显减少膝关节软骨损伤的发生率，基于“筋骨并重”这一中医学传统治疗原则，发现膝关节ACL损伤，就应该积极接受治疗，一旦发现ACL断裂，则需要早期进行ACL重建术。
软骨损伤;膝关节;交叉韧带;关节镜;筋骨并重
广州中医药大学
硕士
中医骨伤科学
魏合伟
2015
中文
R274.9;R686.5
39
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）