针灸结合康复技术治疗幻肢痛的疗效观察
随着社会快速发展，工伤事故、突发意外、自然灾害等导致肢体伤残者不断增加，其中幻肢痛(phantom limb pain，PLP)作为截肢患者的主要病发症不断被大家所重视。PLP又称为肢幻觉痛，很多情况幻肢痛和残肢痛还有一种感觉幻肢感是一起出现的，他主要是患者自己感觉自己的肢体虽然被截掉了，但是依然存在。而且疼痛，有时而剧烈时而缓解。疼痛的位置多发生在断肢的远端。PLP使得患者无法工作，几年甚至长达10以上的疼痛让他们精神上和生理上受到巨大的伤害，无法像正常人一样工作学习和生活。因此，PLP严重影响患者的临床康复，回归社会、乃至重回工作岗位等康复目标得达成。故而成为截肢患者在伤病恢复的过程中急需解决的问题。目前PLP的治疗手段包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理治疗、中医药治疗等多种方法综合应用，而临床实践中发现，耳针结合康复技术治疗PLP有明显效果。故设计本课题，深入研究。 目的: 在中医理论的指导下，采用耳针结合康复技术治疗幻肢痛，旨在寻找治疗幻肢痛的有效方法，减轻患者痛苦，提高生活质量。 方法: 2013-2014年间收治的60例符合诊断标准的幻肢痛受试者按照随机原则分为治疗组和对照组各30例。试验组:耳针结合康复治疗，对照组:康复治疗。针刺耳穴神门、皮质下、截肢阳性反应点，耳朵交替针刺每天一次。康复治疗包括:经皮电刺激TENS疗法、镜像疗法、心理疗法、蜡疗、推拿疗法，每天一次。两组均以12d为1疗程。共治疗3个疗程。分别在治疗前、治疗后第一天、第1、3、5周时统计简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)，治疗前和疗程结束统计汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxiety Scale，HAMA)，观测指标 成果: 通过随机对照的方法，应用统计知识采用SPSS17.0统计软件对试验组和对照组治疗前和治疗结束后的情况进行配对资料的统计学检验。 1.对试验组研究发现治疗30例患者中治愈6例(36.67％)，总有效率为93.33％ 对对照组研究发现治疗30例患者中治愈0例(0.00％)，总有效率为56.67％，两组之间有显著性差异(P＜0.01)，试验组的治疗效果优于对照组。 2.治疗后发现患者经过第一天治疗试验组得出的效果明显优于对照组，说明耳针治疗的及时效果较好，试验组与对照组比较(P＜0.01)有显著性差异，试验组的效果优于对照组。 3.两组治疗前年龄、病程、疼痛评分统计学检测均无明显差异，治疗后对幻肢疼的评分情况试验组的得分明显优于对照组。 4.患者经过治疗后两组焦虑的情况均有所改善，但试验组优于对照组。 结论: 采用耳针结合康复技术治疗截肢后幻肢痛，明显优于单纯的康复治疗，特别在早期治疗疼痛上，耳针的早期介入使患者疼痛感明显降低，更好的参与康复治疗，使疗效明显提高。明显改善临床症状，遏制了幻肢痛的发展趋势，消除疼痛，比对照组具有明显优势，同时耳针疗法是一种安全并且有效的方法，治疗对场地和设备没有特别的要求，患者不会感到不适易被接受，操作起来简单实用，效果佳，没有任何的副作用，值得在临床治疗幻肢痛上进一步推广和研究。
幻肢痛;康复治疗;耳针疗法;生活质量;临床疗效
广州中医药大学
硕士
针灸推拿学
李敏
2015
中文
R246.6
50
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）