平衡针治疗失眠症的临床研究
目的：对平衡针治疗失眠症的临床疗效进行系统评价，通过设立临床随机对照研究，研究平衡针疗法在本病治疗中的穴位的选取、手法操作、治疗时间等，以期明确平衡针治疗失眠症的临床疗效。本研究对临床探求一种取穴简便、疗效显著、易于操作的失眠症治疗方法具有重要的现实意义。 方法：将2013年4月-2014年12月，在台湾中胜中医诊所符合诊断失眠症标准的患者，共收集105例，其中35例作为平衡针组，35例作为普通针刺组，35例作为行为治疗组。西医诊断标准参照中华医学会精神科学会所制定关于失眠症的《中国精神科学会精神疾病的分类方案与诊断标准》，中医诊断标准根据《中医病症诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/TOO)进行诊断。采用随机对照试验方法，用华西医科大学Pems3.1软件产生随机号，将失眠症受试者以1∶1∶1的比例随机分配至平衡针组、普通针刺组、行为疗法组，每病患均为35例。平衡针组取穴为失眠穴、头痛穴;普通针刺组取穴为照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠;行为疗法组主要进行睡眠卫生教育、睡眠约束、刺激控制训练、精神放松训练。临床观察指标有失眠症《中医证侯评分标准》、匹兹堡睡眠质量指数、世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)、进行觉醒状态下脑电图的检测及听觉相关事件电位检查（P3检测）。 结果：⑴三组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)，其中，平衡针组治愈人数占22.86％，显效人数占34.28％，有效人数占28.57％，无效人数占14.29％，总有效率为85.71％;普通针刺组治愈人数占28.57％，显效人数占22.86％，有效人数占37.14％，无效人数占11.43％，其总有效率为88.57％。提示:三种不同疗法治疗失眠症，临床数据得出，平衡针疗法与普通针刺治疗效果相仿，这两种疗法均优于行为治疗法。⑵平衡针组方面，治疗后失眠得分与治疗前相比明显减少，有显著统计学意义(P＜0.01);倦怠乏力、头晕目眩症状也比治疗前有好转，差异有统计学意义(P＜0.05);其余中医症状各项与治疗前差异不明显(P＞0.05)。普通针刺方面，失眠、头晕目眩证候比治疗前明显缓解，差异有显著统计学意义（P＜0.01）;情绪、倦怠乏力、大便情况也有一定程度好转（P＜0.05），其余中医症状改善不明显(P＞0.05)。行为疗法组方面，除失眠、倦怠乏力症状得分与治疗前相比减少(P＜0.05)外，其他中医症状改善不明显(P＞0.05)。⑶平衡针组方面，治疗后失眠患者睡眠质量、时间、效率、睡眠障碍情况及日间功能障碍情况与治疗前相比有明显改善(P＜0.05);入睡时间显著毫针显著好转(P＜0.01);催眠药物得分治疗前后差异不明显（P＞0.05）。普通针刺方面，入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍情况比治疗前明显缓解（P＜0.01）;睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍情况也有好转（P＜0.05）。行为疗法组方面，睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍情况治疗前后有统计学差异（P＜0.05），其余各项改善不明显（P＞0.05）。⑷平衡针组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数得分比较有显著统计学差异（P＜0.01）;普通针刺组失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数经治疗后，得分明显减少（P＜0.01）;行为治疗组得分与治疗前相比有所减少(P＜0.05)。组间比较方面，治疗后，平衡针组、普通针刺组的匹兹堡睡眠质量指数评分少于行为疗法组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）;而平衡针组与普通针刺组差异不明显（P＞0.05）。结果表明，平衡针疗法、普通针刺疗法对于改善失眠患者的睡眠质量、减少入睡时间、提高睡眠效率、缓解睡眠障碍等方面疗效要好于行为疗法，而平衡针治疗与普通针刺治疗两者差异不明显。⑸平衡针组、普通针刺组失眠患者的WHOQOL-BREF生存质量评分比治疗前得分有提高，组内差异有统计学意义(P＜0.05);行为治疗组WHOQOL-BREF生存质量评分得分与治疗前相比无统计学意义（P＞0.05）。组间比较方面，治疗后，普通针刺组的生存质量评分高于行为疗法组，两组组间比较有统计学意义(P＜0.05);而平衡针组与普通针刺组、行为疗法组在生存质量评分比较方面，无统计学差异（P＞0.05）。结果表明，在改善失眠患者的生存质量方面，普通针刺疗法的疗效比行为疗法明显。⑹治疗后三组的脑电图异常率分别为14.29％、11.43％、25.71％。经卡方经验，P＜0.05，差异有统计学意义。在脑电图异常率的对比方面，平衡针组、普通针刺组的脑电图异常率要明显低于行为疗法组。治疗后三组的听觉事件相关电位异常率分别为17.14％、14.29％、17.14％。经卡方经验，P＞0.05，差异无统计学意义。在听觉事件相关电位异常率的对比方面，三组之间的疗效差异不明显。听觉电位P3波幅(μ v＞、潜伏期(ms)比较方面，无论是组内比较，还是组间比较，平衡针组、普通针刺组、行为疗法组差异不明显，P＞0.05。 结论：平衡针具有中医的“整体观”及西医的“生物全息”的特点，通过刺激人体的某一特定穴位，来激发调动病人的自身防御系统以抵抗疾病。由以上临床研究结果可知，衡针疗法、普通针刺治疗、行为疗法可以改善失眠症患者的倦怠乏力、头晕目眩等中医症候，提高患者的睡眠质量、减少入睡时间，改善失眠患者的生存质量，并在一定程度改变其脑电图异常情况。平衡针疗法、普通针刺疗法对于改善失眠患者的睡眠质量、缓解睡眠障碍、提高失眠患者的生存质量、调节患者觉醒状态时其脑电图异常情况等方面疗效要好于行为疗法。在总体疗效对比方面，平衡针疗法与常规针刺治疗效果相仿，这两种疗法均优于行为治疗法。虽然平衡针治疗与普通针刺治疗两者差异不明显，但是平衡针法治疗失眠疗效明显，与常规针刺相比，平衡针疗法取穴更少，且具有操作简便、病人痛苦、无副作用等特点，适宜临床推广。
睡眠障碍;中医治疗;平衡针疗法;疗效分析
广州中医药大学
博士
针灸推拿学
许能贵
2015
中文
R256.23;R245.3
55
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）