异常舌象与肠道癌前病变相关性研究
目的：探讨初诊肠道癌前病变患者结肠镜镜象与舌象的相关性，结合祖国医学的舌象寻找发现肠道癌前病变的相关线索，指导临床进一步筛查肠道癌前病变。 方法：收集观察期间内在东莞中医院行首次肠镜检查病人舌象。在患者服泻药前，由专人使用型号为佳能power shot G1X markⅡ数码相机，拍摄患者舌象:在自然光线或白炽灯下，取稍高于患者的角度，镜头距离患者舌面约14cm，使用自动拍摄模式。并请两名主治医师根据第六版《中医诊断学》中舌象分型共同判读舌象，记录结果，与患者姓名对应。并按照第二版《实用结肠镜学》对患者进行肠镜诊断，根据其结果、病理结果分类，再进行年龄分层抽样，从我院体检科抽取各项体检指标正常，肠镜结果示结肠粘膜正常80例归对照组;结果回报结肠发现恶性肿瘤40名病人归癌变组;结果回报结肠粘膜有癌前病变80名病人归研究组;分析三组舌象变化规律。 结果：⑴研究组舌质颜色与肠癌组舌质颜色比较，P＜0.01，两组舌质颜色比较有统计学差异。研究组以淡红舌居多;肠癌组病人舌质颜色以青紫舌较多见。⑵研究组舌苔与对照组舌苔分布特点比较，P＜0.01，差异有统计学意义，研究组以腻苔多见，占约56％。⑶研究组舌苔与肠癌组舌苔分布特点比较，P=0.003，差异有统计学意义，肠癌组腻苔更多见，占约63％。⑷对照组与研究组舌苔厚薄比较，P＜0.001，差异有统计学意义，研究组厚苔比例明显高于对照组。⑸肠癌组与研究组舌苔厚薄比较，P＜0.001，差异有统计学意义，肠癌组厚苔比例更高于研究组。⑹研究组舌苔与对照组舌苔颜色比较，P=0.027，差异有统计学意义，研究组以有色苔多见。⑺研究组舌苔与肠癌组舌苔颜色比较，P=0.002，差异有统计学意义，肠癌组以有色苔比例更高。⑻青紫舌及有其他颜色舌在三组分布比较，P＜0.01，差异有统计学意义。青紫舌在肠癌组分布占75％，提示青紫舌患者可能有大肠癌。⑼有色厚苔与青紫舌有色厚苔在三组分布比较，P＜0.01，差异有统计学意义，有色厚苔研究组及肠癌组共占89％，提示可能有肠道癌前病变及肠癌;青紫舌以肠癌组居多，占55％，提示青紫舌患者可能患肠癌。⑽青紫舌与青紫舌有色厚苔在三组分布比较，P=0.049，差异有统计学意义，青紫舌有色厚苔患者在肠癌组所占比例高于青紫舌，提示青紫舌有色厚苔患者更有可能患肠癌。 结论：初诊肠道癌前病变患者肠镜诊断与舌象之间存在相关性，肠道癌前病变患者舌色对比肠粘膜正常患者无明显变化，但舌苔厚腻患者提示肠道有存在癌前病变可能。大肠癌患者舌色改变较粘膜正常患者及肠道癌前病变患者明显。肠道癌前病变患者舌苔厚度较正常肠粘膜患者厚。肠道癌前病变患者出现有色舌苔比正常肠粘膜患者多。青紫舌有色厚苔提示患者有肠癌可能。提示根据观察到的患者的舌象，可以预测患者若行肠镜检查是否有肠道癌前病变，有利于指导临床进一步筛查大肠癌。
大肠肿瘤;癌前病变;中医诊断;舌苔颜色
广州中医药大学
硕士
中西医结合临床
董明国
2015
中文
R273;R241.24
37
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）