基于数据挖掘的重症肌无力中医证型及用药特点研究
目的：运用统计分析、数据挖掘等相关技术对现代不同医家诊治重症肌无力文献医案中的信息进行分析，通过较为全面的搜集整理病案，并录入数据，形成重症肌无力数据库，统计重症肌无力发病人群的年龄、性别、临床分型、临床症状、用药等基本信息，分析重症肌无力中医证候分类、药-症关系及所用药对等内容，归纳整理出重症肌无力的中医证侯诊治规律。 方法：⑴从图书馆馆藏目录及相关数据库中检索到有关诊治重症肌无力的现代医案或文献，根据纳入及排除标准，收集中医各家诊治重症肌无力的经验与验案177例。⑵将医案内容分解为年龄、性别等基本信息与临床分型、症状及中医用药等诊疗信息，并分别建立相应数据库。⑶对原始数据进行数据标准化和数据清洗等，形成适合数据分析的数据形式。⑷采用spss统计软件对数据库中性别、年龄、临床症状、西医分型、常用中药等变量进行频数统计分析，运用因子分析及聚类分析方法对症状信息进行分析，归纳总结重症肌无力证候分类。⑸采用spss clementine数据挖掘软件，运用关联规则算法对重症肌无力症状、用药及其相互关系进行数据挖掘分析，探讨重症肌无力中医诊治相关规律。 结果：①频数统计结果：重症肌无力病例男女比例为1∶1.16，女性患者多于男性患者；发病年龄有两个高峰，第一个高峰是21-40岁（占42.9％），第二个高峰在41-60岁（占25.4％）；临床分型频数分布为眼肌型64例，占36.1％，中度全身型62例，占35.1％，轻度全身型34例，占19.2％，迟发重症型5例，占2.8％，占35.1％;重度激进型11例，占1.2％，伴肌肉萎缩型1例，占0.6％；常见症状有眼睑下垂、四肢无力、倦怠、纳呆、复视、面色苍白、咀嚼无力、吞咽困难等。对于舌脉症状来说，舌淡、舌红、舌胖、苔薄、苔白、脉细、脉沉、等都是出现频数相对多的症状；常用中药有黄芪、白术、甘草、当归、升麻、党参、柴胡、陈皮、茯苓等。②聚类分析结果：第一类别:包括纳呆，便溏，面色苍白，肢冷，舌淡，舌胖，舌红，苔薄，苔白，苔黄，脉沉；第二类别:包括眼睑疲劳，复视，失眠，舌淡，脉弦；第三类别:包括头晕，消瘦，口干，舌红，苔薄，脉数；第四类别:包括四肢无力，倦怠，少气懒言，咀嚼无力，吞咽困难，饮水反呛，声音低嘶。③关联规则分析结果：头晕、眼球活动受限、复视、倦怠、纳呆、便溏与眼睑下垂的关联度较大。肌肉痿软、咀嚼无力、吞咽困难、声音低嘶与四肢无力关联度最大。倦怠、四肢无力，纳呆、倦怠，面色苍白、纳呆，复视、四肢无力等各主要症状组合与眼睑下垂关系密切；党参、黄芪、白术、当归、甘草、升麻、柴胡具有较强的关联度。升麻和柴胡具有较强的关联度；纳呆、倦怠、面色苍白、眼睑下垂、复视、四肢无力、舌淡、苔薄、苔白、脉细、脉沉等症状都与黄芪、白术有较强的关联度。 结论：⑴重症肌无力证型可归纳为四类，脾胃虚弱型、肝肾亏虚型、气阴两虚型、脾肾两虚型。⑵同一脏腑病变的相关症状关联度较大。眼睑下垂、四肢无力是本病发病的常见症状，基本上其他症状的出现都是由此发展而来。⑶本病症治疗以补中益气汤、四君子汤基本组方为主，补中益气，升阳举陷。辅以健脾益气、补益肝肾之品。另从疏风通络、镇肝熄风、活血通络角度运用川芎、僵蚕等药物。黄芪、白术两味药在治疗重症肌无力用药中为主要药物。葛根在本病的治疗中有一定的特色。
重症肌无力;中医治疗;病因辨证;辨证施治
广州中医药大学
硕士
社会医学与卫生事业管理
赵文光
2015
中文
R746.1;R242
52
2015-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）